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孙建良主任医师
麻醉医学科
杭州市第一人民医院
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为什么会出现术后慢性疼痛 如何预防

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术后一般认为急性痛,三天以后接口痛有所减弱,一周以后基本可以了。如果疼痛持续一个月或以上,还是有不同程度的疼痛,会认为术后急性痛状会慢下来。常见的主要是乳腺的手术、胸口的手术、腹股沟疝的手术,可能的因素是神经的切断
神经的挤压,还有一些创伤导致的,所以第一个预防措施是
完善术后急性期的镇痛。可以用一些药物、神经组织、阿片类药物,或者是局部的浸润等等,使急性疼痛缓解或消除。这个是主要的原因因为它产生的记忆是慢性直接性痛刺激,导致神经冲动的异常,情绪上可能有一些异常的冲动,异常的突出的建立,这样急性痛出来以后这些就不存在了。第二个手术当中尽量避免一些神经的切断或者是结扎。内切神经的结扎,这个跟外科医生的精细化的操作有关系。第三个一旦发生慢性疼痛,及时到疼痛门诊进行治疗。及早的治疗,使疼痛早期消除,不会引起一年甚至更多的时间,还是有慢性疼痛的发生,严重影响了病人的康复、工作、学习,导致病人对手术非常不好的记忆。

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    术后慢性疼痛是指手术操作引起的急性疼痛持续3-6个月以上。 术后慢性疼痛发病机制目前尚不完全清楚,是疼痛研究领域的热点问题,其发病机制主要包括术前高危因素、术中神经损伤、术后炎症。容易发生术后慢性疼痛的手术包括截肢手术、开胸手术、乳房切除术、子宫切除术、腹股沟疝修补术等。 如何有效预防术后慢性疼痛呢?1)采取多模式的镇痛措施(包括多种镇痛方法和多种镇痛药物联合),治疗术后急性疼痛,有效阻断外周伤害性刺激向中枢传递,预防中枢敏化;2)减少术中神经损伤;3)采用微创手术。

    孔明健主任医师
    徐州矿务集团总医院麻醉医学科
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  • 术后一般认为急性痛,三天以后接口痛有所减弱,一周以后基本可以了。如果疼痛持续一个月或以上,还是有不同程度的疼痛,会认为术后急性痛状会慢下来。常见的主要是乳腺的手术、胸口的手术、腹股沟疝的手术,可能的因素是神经的切断 神经的挤压,还有一些创伤导致的,所以第一个预防措施是 完善术后急性期的镇痛。可以用一些药物、神经组织、阿片类药物,或者是局部的浸润等等,使急性疼痛缓解或消除。这个是主要的原因因为它产生的记忆是慢性直接性痛刺激,导致神经冲动的异常,情绪上可能有一些异常的冲动,异常的突出的建立,这样急性痛出来以后这些就不存在了。第二个手术当中尽量避免一些神经的切断或者是结扎。内切神经的结扎,这个跟外科医生的精细化的操作有关系。第三个一旦发生慢性疼痛,及时到疼痛门诊进行治疗。及早的治疗,使疼痛早期消除,不会引起一年甚至更多的时间,还是有慢性疼痛的发生,严重影响了病人的康复、工作、学习,导致病人对手术非常不好的记忆。

    孙建良主任医师
    杭州市第一人民医院麻醉医学科
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    尿痛是下尿路症状的一种,它往往和尿频、尿急、尿痛三个症状联系在一起,我们统称为膀胱刺激症状,当膀胱三角区等出现炎症、结石或其他病变的时候,就会引起尿频、尿急的症状。所以,如果出现尿痛的症状,那我们一定要全面的进行检查,以评估是不是有下尿路的炎症感染、结石或其他病变的存在。尿痛并不是一个很典型的症状,但是它是下尿路症状中常见的一种,可能跟感染有关,也可能跟结石有关,甚至可能跟肿瘤有关。

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  • 关节置换术后出现疼痛的原因:1、在术中尽量会用电刀去破坏神经,这样支配膑骨的疼痛会消失,所以患者会出现术后的疼痛减轻或者没有疼痛。如果这一步缓解处理不当,就会导致膝关节疼痛;2、膝关节膑骨轨迹出现了异常,关节置换的位置安放不正确,导致膝关节出现疼痛;3、因为内外间隙不等宽,导致膝关节出现撞击,出现疼痛。

  • 关节置换手术本身也是一个有创的手术,创伤以后会造成神经血管的末梢损伤,如果是末梢神经损伤以后,就会有一个疼痛的感觉。比如术后疼痛三天、五天,这都是属于正常的。有些患者术后一段时间以后还会疼痛,这个就是关节功能没有得到很好的锻炼,关节比较僵硬,僵硬了以后造成的疼痛。还有就是膝前痛比较常见的,就是因为髌骨高位或者是低位跟股骨髁撞击、磨擦造成的疼痛,还有就是术后手术刀口,斑痕形成对末梢神经的刺激,也会引起这个关节的疼痛。

  • 因为慢性疼痛它老疼,总疼影响他睡觉了影响他工作了还影响他的行动不方便,比方你就是脚脖子扭伤,扭伤了老不好因为脚脖子扭伤了,医生说让你休息但是你又愿意玩,你总得下地形成恶性循环,然后你时间长了以后影响你的工作了情绪就不好。还有现在研究就是说慢性疼痛,它的疼痛的神经递质和抑郁都是一样的,一般都是咱们说五羟色胺比较高,导致抑郁情绪。

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