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孙建良主任医师
麻醉医学科
杭州市第一人民医院
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麻醉科普的重要性有哪些

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还是接着刚才那个话题,民众对麻醉还是比较神秘,这个麻醉有的人认为,还是比较轻松的。打一针,医生就去看报纸喝茶了,过会来收拾一下就好了,也为了这个事,美国曾经有一个说法,你这麻醉医生怎么这么贵呀,打这么一针就好了。当时有一个专家,我打一针是免费的,我的费用主要是,陪着你经历这个手术,陪着你经历生命体征的变化,救护你,呵护到你清醒。我收的是这个钱,从此以后大家,对麻醉有了一点认识,再也没有去争辩,麻醉医生是不是工资太高了。在我们国内也是近几年来,特别是近十几年来,麻醉的重要性,逐渐让民众所了解。现在有一种想法,就是麻醉药对病人,有没有一种意识的变化。学习记忆的改变,大家都比较紧张,所以说我们也要做这些科普,让大家觉得麻醉并不是那么神秘,也不是那么可怕,也是一个可控性,可逆性,安全的技术跟方法。

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    孙建良主任医师
    杭州市第一人民医院麻醉医学科
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    为了手术患者的安全,麻醉医生在麻醉前,准备手术中麻醉还有手术中重要脏器的功能维护,以及在整个手术过程中麻醉医生必须严密监测各项生理指标和手术医生合作确保患者能够平稳地渡过手术,事实上麻醉和手术本身对身体就是一种伤害和打击,会引起应激反应在手术和麻醉过程中有可能出现意外情况。一旦出现意外情况麻醉医生就会及时发现并根据情况进行相应的处理。尽量使患者的身体的各项指标保持平稳,鉴于麻醉医生工作的特殊性和重要性也流传着这么一句行话,麻醉医生是手术患者生命的守护神。

    段小素副主任医师
    河南省中医院麻醉医学科
    01:59
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    麻醉的方法分为全身麻醉,区域麻醉,局部麻醉和针刺麻醉,那么全身麻醉又分为,气管插管的全身麻醉,和不需要气管插管的全身麻醉,气管插管的全身麻醉病人的呼吸是由专门的麻醉机来控制,病人是处于没有呼吸的状态的,那么不需要气管插管,的全身麻醉病人处于类似于睡眠的状态,病人的呼吸是自主控制的,那么区域麻醉比如说上肢麻醉和下肢麻醉,就是把麻醉药打在神经干的周围,来阻滞神经干支配的区域,产生整个区域的一个麻醉作用,那么局部麻醉就是手术在那个局部进行,就把麻醉药物打在手术部位的周围,把周围的神经末梢进行麻醉,针刺麻醉就是把针扎在相应的穴位,产生一种麻醉作用,这种麻醉方式,现在应用的比较少,基本类型就是这几种。

    杜智勇副主任医师
    陆军军医大学新桥医院麻醉医学科
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    麻醉主要分成两大类,即全身麻醉和区域麻醉(含椎管内麻醉和局部麻醉)。 全身麻醉是患者在完全不知情的情况下,借助于麻醉药物以及辅助通气的装置麻醉机进行全身麻醉。在麻醉当中,整个生命体征都是利用监护仪设备,反映到实施麻醉人的面前,监测重要脏器以及生命体征进行实时的采集。 区域麻醉或者组织麻醉,其中包括非常重要的椎管内麻醉和局部麻醉。局部麻醉主要是沿着外周神经的走形,进行神经干或者神经末梢的阻滞。椎管内麻醉又叫腰麻或者硬膜外麻醉,主要是针对脊柱上的神经进行麻醉。它们都有不同的应用范围和适应症。

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    麻醉药物是特别庞杂的体系,以下是按照使用途径来分类: 一、吸入麻醉药物,第一代麻醉药物乙醚,在以前传统医学当中,也有很多有麻醉作用的药物,比如鸦片、毒菌。现代主要用的药物有七氟烷、七氟醚、地氟烷、地氟醚等。 二、静脉麻醉药物,这类药物有着悠久的历史,在古代的书籍中多次谈到有关于麻醉作用的中草药。目前运用最多的麻醉药物有丙泊酚、咪唑安定“咪达唑仑”,以及依托咪酯等,这类药物都可以很快的让患者睡着。 三、麻醉辅助药物,比如右旋美托咪定、氯胺酮、阿片类的药物等。

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    麻醉以镇静、镇痛的程度不同,可分为轻度镇静、中度镇静、深度镇静、全身麻醉。 第一、轻度镇静,轻度镇静时患者保留了自己的意识,对于言语刺激有一定的反应力,认知程度和协调能力轻度减弱,但呼吸系统、循环系统未受影响,总的来说,这个阶段的麻醉方式下患者是清醒的; 第二、中度镇静,在药物诱导下患者的意识减弱,保留自主呼吸,对于指令性语言或者身体触碰有反应,自主呼吸充分,不需要进行特殊的气道管理,循环系统未受影响; 第三、深度镇静,在药物的诱导下意识减弱,患者不易被唤醒,但是对反复刺激或疼痛刺激有反应,这时呼吸功能可能受到部分抑制,需要麻醉医生进行气道管理,而循环系统未受到影响; 第四、全身麻醉,在药物的诱导下意识丧失,患者不能被唤醒,疼痛刺激也不能够唤醒患者,独立的通气功能也受到了抑制,需要进行气道管理,循环系统也会受到一定影响。