我们有患者出现吞咽困难，在咨询大夫怎么办到哪里去看，吞咽困难我们首先要分一下，大概的是你食道的问题引起的还是继发于，神经系统的疾病之后出现的对神经内科来讲，出现了吞咽困难常见的有以下几类疾病：第一双侧大脑半球的疾病；第二脑干的疾病，也就是说双侧的椎体束，受损之后出现的假性癔球麻痹，可以出现吞咽困难，进食障碍，饮水呛咳，有时候有的还声音嘶哑。另外一类疾病，神经系统来讲就是咽喉部的肌肉有问题，那我们常见的就是重症肌无力，可以出现吞咽的困难，还有GBS或者说AIDP，也就是急性炎症性脱髓鞘性，周围神经根炎，这一个疾病，它一样的也出现吞咽困难对于原发的食管的问题，需要到消化内科去就诊对于我后面说的这一系列的疾病需要到神经内科去看一看，可能排除一下这几类疾病
我们有患者出现吞咽困难，在咨询大夫怎么办到哪里去看，吞咽困难我们首先要分一下，大概的是你食道的问题引起的还是继发于，神经系统的疾病之后出现的对神经内科来讲，出现了吞咽困难常见的有以下几类疾病：第一双侧大脑半球的疾病；第二脑干的疾病，也就是说双侧的椎体束，受损之后出现的假性癔球麻痹，可以出现吞咽困难，进食障碍，饮水呛咳，有时候有的还声音嘶哑。另外一类疾病，神经系统来讲就是咽喉部的肌肉有问题，那我们常见的就是重症肌无力，可以出现吞咽的困难，还有GBS或者说AIDP，也就是急性炎症性脱髓鞘性，周围神经根炎，这一个疾病，它一样的也出现吞咽困难对于原发的食管的问题，需要到消化内科去就诊对于我后面说的这一系列的疾病需要到神经内科去看一看，可能排除一下这几类疾病
反流性食管炎的典型症状是酸性液体从胃食管反流到咽部或口腔以及胸骨后的烧灼疼痛感，食管炎会引起食管痉挛出现间歇性的吞咽困难，很多患者比较担忧的一个疾病就是食管肿瘤。肿瘤是良性的一般手术切除即可，恶性的即食管癌，早期的食管癌症状一般不明显，主要表现为胸骨后不适、烧灼感或疼痛，吞咽时有停滞感，还可能伴有上腹不适、打嗝嗳气等非特异性的症状。当疾病发展到后期肿瘤累积范围逐渐增大，食管结面被阻塞的面积越来越大，最典型的症状就是晋级性的加重吞咽困难，由固体性的吞咽困难逐渐发展到液体食物难以咽下。当咽部的脓肿和食管贲门失弛缓等引起的吞咽困难时，需引起高度的重视，到消化内科做一个专业的检查确诊，以免错失最佳治疗时机
首先要进行病因的治疗，引起吞咽困难的原因很多。临床上主要是像脑血管疾病，包括脑卒中、脑外伤、脑肿瘤、感染性疾病，都可以引起吞咽障碍。发生吞咽障碍以后，我们一定要先针对病因进行治疗。另外接下来还要对患者的吞咽功能，进行一个整体的评估，看看患者的吞咽过程，是哪一个阶段出现了问题。要进行下一步的康复治疗方案的制定，再由我们的治疗师，去进行详细的康复治疗。另外还可以采取一些，感觉性刺激的综合训练。另外还可以进行一些摄食的训练，摄食训练包括咱们进食过程中，进食的体位、进食的姿势。还有食物形状的调制，另外还可以采取一些对于脑干受损的病人，环咽肌迟缓的患者，可以进行一些球囊扩张的训练，以上这些保守治疗。如果不能及时改善，我们的吞咽功能障碍还可以考虑，进行一些手术的治疗。口腔内部如果出现畸形，可以进行口腔内部的矫治手术，另外还可以进行一些像胃造瘘术等等，这些外科手术的治疗。另外我们还可以采取，一些电刺激疗法等等都是可以改善吞咽功能障碍。
首先进行吞咽器官的运动和力量的训练。另外舌唇肌肉的力量的训练，另外还可以进行软腭的训练，还有呼吸训练。另外我们还可以进行感觉的综合刺激的训练，这些训练的目的都在于，促进他的本体感觉的恢复，来诱发他的吞咽反射。另外我们还可以进行摄食的指导，还有进食的一口量，进食的速度，还有进食器具的选择。另外我们还可以通过电刺激的训练，另外还可以进行一些外科手术的治疗。如果以上保守治疗效果，没有改善患者的吞咽功能，我们可以进一步采取外科手术治疗，比如说胃造瘘术、口腔的内部矫治术等等，这些都可以改善吞咽功能。
出现吞咽困难以后，我们首先要注意进食的姿势，保证我们正常的进食的姿势或者体位。一般如果说卧床的病人，我们是要30度或45度的这种体位进行进食，严禁躺着进食能坐位尽量不要躺着进食。另外食物性状的选择，我们同样是要根据VF造影的结果，来选择适合患者进食的，食物的性状还有就是进食的一口量，我们也是根据吞咽造影的结果，来看看患者一口量是3毫升—5毫升。对于进食餐具的选择，我们要选择圆盾的长柄的勺子，容积在5到10毫升，这样也方便于我们控制他进食的餐量。另外喂食者一定要站于患者的健侧，让患者尽量是争取健侧进食，同时我们进食的速度也不要过快，时间一定要保持在30分钟之内，这样不至于让患者过于疲劳引起他的误吸，我们要避免两口之间的重叠，一定要他上一口完全下咽以后，然后再进食下一口这样就可以避免误吸，同时进食餐后要进行口腔清洁，保持口腔的一个卫生也是避免误吸的一个方法。
食道癌是十大恶性肿瘤之一，近年来其发病率与死亡率居高不下，始终威胁着人们的生命健康，出于对食道癌的恐惧人们只要出现吞咽困难就会认为是食道癌的观点是错误的。生活中很多情况都会造成吞咽困难，例如不小心将鱼刺骨头块或其他异物咽下卡在食管中或扎进黏膜内，也会出现堵塞感和吞咽困难等症状。口腔炎、扁桃体肿大、食管的炎症和胃食管反流等都会影响吞咽，当反复多次出现吞咽困难并逐渐加重，在吞咽时还伴随着不同程度的疼痛，例如吞口水时会感觉到胸骨后有定位性的疼痛，那就很有可能是食道癌。统计显示百分之七十以上的食道癌患者以吞咽困难为最初的表现，因此出现有吞咽困难症状时，自己又无法辨别就需到消化内科做一个胃镜的鉴别诊断，最佳治疗的癌症方法就要做到早发现早治疗
