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吞咽困难如何护理

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出现吞咽困难以后,我们首先要注意进食的姿势,保证我们正常的进食的姿势或者体位。一般如果说卧床的病人,我们是要30度或45度的这种体位进行进食,严禁躺着进食能坐位尽量不要躺着进食。另外食物性状的选择,我们同样是要根据VF造影的结果,来选择适合患者进食的,食物的性状还有就是进食的一口量,我们也是根据吞咽造影的结果,来看看患者一口量是3毫升—5毫升。对于进食餐具的选择,我们要选择圆盾的长柄的勺子,容积在5到10毫升,这样也方便于我们控制他进食的餐量。另外喂食者一定要站于患者的健侧,让患者尽量是争取健侧进食,同时我们进食的速度也不要过快,时间一定要保持在30分钟之内,这样不至于让患者过于疲劳引起他的误吸,我们要避免两口之间的重叠,一定要他上一口完全下咽以后,然后再进食下一口这样就可以避免误吸,同时进食餐后要进行口腔清洁,保持口腔的一个卫生也是避免误吸的一个方法。

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    出现吞咽困难以后,我们首先要注意进食的姿势,保证我们正常的进食的姿势或者体位。一般如果说卧床的病人,我们是要30度或45度的这种体位进行进食,严禁躺着进食能坐位尽量不要躺着进食。另外食物性状的选择,我们同样是要根据VF造影的结果,来选择适合患者进食的,食物的性状还有就是进食的一口量,我们也是根据吞咽造影的结果,来看看患者一口量是3毫升—5毫升。对于进食餐具的选择,我们要选择圆盾的长柄的勺子,容积在5到10毫升,这样也方便于我们控制他进食的餐量。另外喂食者一定要站于患者的健侧,让患者尽量是争取健侧进食,同时我们进食的速度也不要过快,时间一定要保持在30分钟之内,这样不至于让患者过于疲劳引起他的误吸,我们要避免两口之间的重叠,一定要他上一口完全下咽以后,然后再进食下一口这样就可以避免误吸,同时进食餐后要进行口腔清洁,保持口腔的一个卫生也是避免误吸的一个方法。

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    首先要进行病因的治疗,引起吞咽困难的原因很多。临床上主要是像脑血管疾病,包括脑卒中、脑外伤、脑肿瘤、感染性疾病,都可以引起吞咽障碍。发生吞咽障碍以后,我们一定要先针对病因进行治疗。另外接下来还要对患者的吞咽功能,进行一个整体的评估,看看患者的吞咽过程,是哪一个阶段出现了问题。要进行下一步的康复治疗方案的制定,再由我们的治疗师,去进行详细的康复治疗。另外还可以采取一些,感觉性刺激的综合训练。另外还可以进行一些摄食的训练,摄食训练包括咱们进食过程中,进食的体位、进食的姿势。还有食物形状的调制,另外还可以采取一些对于脑干受损的病人,环咽肌迟缓的患者,可以进行一些球囊扩张的训练,以上这些保守治疗。如果不能及时改善,我们的吞咽功能障碍还可以考虑,进行一些手术的治疗。口腔内部如果出现畸形,可以进行口腔内部的矫治手术,另外还可以进行一些像胃造瘘术等等,这些外科手术的治疗。另外我们还可以采取,一些电刺激疗法等等都是可以改善吞咽功能障碍。

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    首先进行吞咽器官的运动和力量的训练。另外舌唇肌肉的力量的训练,另外还可以进行软腭的训练,还有呼吸训练。另外我们还可以进行感觉的综合刺激的训练,这些训练的目的都在于,促进他的本体感觉的恢复,来诱发他的吞咽反射。另外我们还可以进行摄食的指导,还有进食的一口量,进食的速度,还有进食器具的选择。另外我们还可以通过电刺激的训练,另外还可以进行一些外科手术的治疗。如果以上保守治疗效果,没有改善患者的吞咽功能,我们可以进一步采取外科手术治疗,比如说胃造瘘术、口腔的内部矫治术等等,这些都可以改善吞咽功能。

  • 对于吞咽困难患者的治疗是一个方面,但是护理更重要的一个方面,护理分为首先病人的口水的护理,然后口腔的护理,再一个就是他的体位的护理,吞咽困难患者包括他康复锻炼都必须得按照,我们所制定的一套治疗措施,包括吃饭困难更为明显,所以吞咽困难患者的护理,就是首先在医院里面,要有按照正规护理,尤其在家庭里面加强管理,这样才能够保证吞咽困难患者过上一个有尊严的,高质量的幸福生活。

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    对于吞咽困难的病人,在喝水的时候,首先我们要保证喝水的姿势,一定要是正确的。另外我们还要,就是说喝水的时候如果困难,我们可以利用增稠剂,将水调制成适合他进食的性状。这种性状的调制依据,主要是根据我们吞咽造影的结果,看看患者适合哪种性状的食物。然后再预计增稠剂,给它调制成相应性状的食物,来辅助他的进食,这样就可以规避了他误吸的风险。

  • 我们有患者出现吞咽困难,在咨询大夫怎么办到哪里去看,吞咽困难我们首先要分一下,大概的是你食道的问题引起的还是继发于,神经系统的疾病之后出现的对神经内科来讲,出现了吞咽困难常见的有以下几类疾病:第一双侧大脑半球的疾病;第二脑干的疾病,也就是说双侧的椎体束,受损之后出现的假性癔球麻痹,可以出现吞咽困难,进食障碍,饮水呛咳,有时候有的还声音嘶哑。另外一类疾病,神经系统来讲就是咽喉部的肌肉有问题,那我们常见的就是重症肌无力,可以出现吞咽的困难,还有GBS或者说AIDP,也就是急性炎症性脱髓鞘性,周围神经根炎,这一个疾病,它一样的也出现吞咽困难对于原发的食管的问题,需要到消化内科去就诊对于我后面说的这一系列的疾病需要到神经内科去看一看,可能排除一下这几类疾病

    刘静副主任医师
    重庆市綦江区人民医院神经内科
    01:37