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谢于副主任医师
肝胆外科
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肝脓肿的病因有哪些

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肝脓肿临床上也比较多见,它大部分肝脓肿是发生于肝胆部位做过手术的,肝胆管结石术后、肝切除术后、胆道术后,它容易发生一些肝脓肿。当然也有一些,比如说称之为隐匿性的肝脓肿,或者说以既往有糖尿病病史,或者以前没有腹部的和肝胆外科的手术病史,因为糖尿病引起的机体的抵抗力的下降,出现了肝脓肿。比如说阑尾炎,通过细菌毒素,通过门静脉回流地方,就到肝脏里面引起肝脓肿。所以这些情况就是从病因学上角度来说,它发生的比例少一点,也有可能导致肝脓肿的发生。对于肝脓肿主要还是,通过影像学上的一些特征性的表现,来对它进行判断。

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    肝脓肿临床上也比较多见,它大部分肝脓肿是发生于肝胆部位做过手术的,肝胆管结石术后、肝切除术后、胆道术后,它容易发生一些肝脓肿。当然也有一些,比如说称之为隐匿性的肝脓肿,或者说以既往有糖尿病病史,或者以前没有腹部的和肝胆外科的手术病史,因为糖尿病引起的机体的抵抗力的下降,出现了肝脓肿。比如说阑尾炎,通过细菌毒素,通过门静脉回流地方,就到肝脏里面引起肝脓肿。所以这些情况就是从病因学上角度来说,它发生的比例少一点,也有可能导致肝脓肿的发生。对于肝脓肿主要还是,通过影像学上的一些特征性的表现,来对它进行判断。

    谢于副主任医师
    火箭军总医院肝胆外科
    01:27
  • 肝脓肿产生的原因:第一个就是胆原性的肝损害,肝脏跟胆道系统是并存的肝脏要产生一部分胆汁,而胆汁通过胆管排泄进入到肠道,有些甚至会在胆囊储存由于胆道有病变后可能就是结石,在这个基础上再发生胆道的感染,细菌性的感染胆囊炎胆管炎,大量的细菌容易侵到临近的肝组织里产生肝脓肿;第二个就是血液性的血液性分两部分;第一个门静脉系统,是由于肠道里面非对称器官的血液回流到肝脏去,肠道里面细菌最多的就是大肠,一旦发生菌群的移位肠道功能失调,细菌就突破了肠道的粘膜屏障,就可能通过血液途径到门静脉系统去。如果机体没有及时清除细菌,也可能通过淋巴途径回流到肝脏去;第三个方面就是外伤,一旦肝脏发生穿透性的损伤,细菌被带进体内停留到肝脏就可能发生肝脓肿。还有就是周围的临近器官感染性的疾病直接破坏也可以发生肝脓肿。

    郑明友主任医师
    重庆市人民医院肝胆外科
    02:28
  • 细菌性的肝脓肿要根据不同的细菌,选择敏感性的抗生素。假如是革兰氏阴性杆菌,选择以革兰氏阴性杆菌为主的抗生素;如果是革兰氏阳性杆菌,就要选择革兰氏阳性杆菌为主的药物治疗;如果是真菌性的感染就要能真菌的治疗;如果他是阿米巴肝脓肿,肯定就是抗阿米巴的治疗,这是药物的选择。对于药物的选择不建议病人自己去选择药物,由于国家管理抗生素越来越规范,要求越来越严,实际上很多就是由于不恰当的运用导致了很多的耐药,所以这点大家一定要注意这问题。

    郑明友主任医师
    重庆市人民医院肝胆外科
    01:56
  • 肝脓肿的早期症状有哪些 收听:5.59w

    关于肝脓肿的早期症状:脓肿形成初期由于它是细菌性,感染性的疾病,所以就容易发炎过后就出现发烧。第二个肝区由于有炎症水肿,引起肝脏的增大就会出现肝区的胀痛,当然同时还有不典型的症状,例如由于发烧等带来食欲的减退,精神不好,睡眠不好等。所以它的早期表现主要是发烧,肝区的疼痛。

    郑明友主任医师
    重庆市人民医院肝胆外科
    01:58
  • 肝脓肿的常见并发症有哪些 收听:5.65w

    肝脓肿的并发症跟肝脓肿的位置大小,跟细菌的破坏能力有密切的关系。最常见的由于肝脓肿在肝脏内是占据了位置,就可能由于破坏肝脏本身的结构,细菌就会侵入到胆管里面去,甚至到血管里面去迁徙过后,就形成迁徙性的脓肿。第二个,脓肿可以穿破在肝脏的表浅位置,很容易穿破肝脏的包膜漏到腹腔里面引起腹腔里面的感染,形成腹腔里面的脓肿。但是由于肝脓肿能够治愈,治愈后对人大的影响是没有的,也不会产生很严重的并发症。

    郑明友主任医师
    重庆市人民医院肝胆外科
    01:52
  • 肝脓肿有哪些传播途径 收听:2.21w

    肝脓肿感染途径:细菌在肝脏形成脓肿。阿米巴原虫在肠道被吸收过后可能进入门静脉系统,在肝脏停留后形成坏死可能在体内迁徙。而细菌更多的来自于血液途径,血液途径跟肝脏的血液循环有关系,门静脉系统收集的是腹腔里面非对称脏器的血流,由于肠道特别是大肠是相对污染的环境,它的细菌含量多一旦功能失调,就可能细菌移位迁徙跑到门静脉系统去,而门静脉的血流回到肝脏在这地方机体又没有及时把它清除掉,停留在这地方免疫能力下降了,最后逐渐的给机体产生破坏,超过了肝脏局部的免疫能力抵抗能力,这时候就发生病灶。还有临近的器官最常见的是胆道系统的。如果急性的胆囊炎特别是化脓性的感染,细菌不光是在胆道临近的肝脏也可能会侵进。污染、外伤、刀伤甚至锐器的刺伤把体外环境中的细菌就带进肝脏。胸腔的感染、腹腔的感染由于它是感染性的疾病,有大量的细菌也可以侵入到肝脏去并停留就形成了肝脓肿。主要就是这些途径导致肝脓肿的发生。

    郑明友主任医师
    重庆市人民医院肝胆外科
    02:35