一般来说第一次引流不要太多，一般小于600毫升的胸水，以后的话一般一天不超过1000毫升，因为如果一次性大量抽胸水会引起肺复张和肺水肿。有可能局部炎症介质，可能会出现咳嗽、咳痰，甚至会出现咳粉色性痰液，严重时会引起呼吸衰竭，引起血压下降。所以我们放胸水时一定要注意量跟速度。
一般来说第一次引流不要太多，一般小于600毫升的胸水，以后的话一般一天不超过1000毫升，因为如果一次性大量抽胸水会引起肺复张和肺水肿。有可能局部炎症介质，可能会出现咳嗽、咳痰，甚至会出现咳粉色性痰液，严重时会引起呼吸衰竭，引起血压下降。所以我们放胸水时一定要注意量跟速度。
首先当然要停止操作让患者平卧，如果出现胸膜反应的话，可以皮下打半只肾上腺素，如果出现复张或肺水肿，我们也要停止操作，给患者吸氧、强心、利尿、扩张支气管。如果有低血压，甚至呼吸衰竭患者，可以用血管活性药物，严重时要机械通气。
第一个原因是在胸腔积液穿刺过程中如果穿刺针不小心碰到局部神经，产生迷走兴奋的话，这个叫胸膜反应。第二个原因是在恶性胸腔积液胸水引流中，胸腔积液引流得太快太多的时候，就很可能会引起复张性肺水肿，最严重的时后也还会产生休克。
什么是恶性胸腔积液：恶性胸腔积液也就是大家常说的恶性胸水。它主要发生于肺癌或者其他肿瘤的肺转移、胸膜转移，以肺癌多见。恶性胸腔积液的出现就意味着肿瘤进入晚期，临床治疗效果差，患者的预后不良。恶性胸腔肿瘤治疗的话，主要的目的就有两点：第一点就是控制胸水的生长，这样就会控制好胸水的生长。第二点目的缓解恶性胸腔，胸水患者的胸闷气短症状，因为恶性胸水以后，对肺的压迫患者会胸闷气短，有时候不能平卧。就说是对于恶心胸腔积液，我们有时候临床性处理的方式就是一次的胸腔穿刺。
所谓恶性胸腔积液因为肿瘤是会转移的，比如肺癌转移到胸膜腔，癌细胞到胸膜腔之后产生增殖，这时候会产生中量或者大量的胸水，其它地方比如胃癌或者肠癌转移到胸膜腔，主要是通过血型转移到胸膜腔，这时产生局部的一些症状和体征。特别是大量的胸水，这个我们叫恶性胸膜积液 。
第一、原发病引起的呼吸衰竭，我们就要治疗原发病，比如：肺癌我们就要治疗肺癌。第二、如果有大量胸腔积液，我们应想办法把胸水引流，不然胸水会把整个肺都压瘫，那一侧肺的呼吸功能就没了严重的话会产生呼吸衰竭，单单引流肯定是不够的，这个时候我们还要往里面打点常用的化疗药，抗血管的一些恩度、白介素、滑石粉等，这样用药之后胸水会大大减少，甚至近期可能完全控制，不然单单引流胸水易复发，这样会加重患者蛋白的丢失。
