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高蕾副主任医师
血液内科
陆军军医大学新桥医院
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急性髓系白血病移植的供者是如何确定的

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急性髓系白血病患者供者的选择有一定顺序:依据HLA配型结果,一般先和兄弟姐妹进行配型,若没有配到全相合的同胞供者,在中华骨髓库寻找HLA全相合的非血缘供者;若还是没找到合适的,再寻找父母亲或兄弟姐妹单倍体相合供者进行干细胞捐献。对于高危病人可以提前筛选患者HLA单倍体相合的同胞或父母亲作为供者进行异基因造血干细胞移植。

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  • 急性髓系白血病移植的最佳时机:中危或高危患者在首次化疗疾病完全缓解后;难治复发急性髓系白血病患者再次完全缓解后;从骨髓增生异常综合症或从骨髓增殖性肿瘤转化而来的患者,未缓解时就可以进行移植。任何急性髓系白血病患者化疗后,疾病无法完全缓解,皆可以进行抢救性异基因造血干细胞移植。

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    急性髓系白血病是造血系统的髓系分支,出现恶性、克隆性、增殖性改变。根据病变阶段不同,对该病进行亚型分型,比如急性早幼粒细胞白血病,发生于髓系早幼粒细胞阶段,出现恶性变化;比如急性单核细胞白血病,在髓系分化为单核细胞时,出现恶性克隆性增殖性改变。

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  • 急性髓系白血病移植成功的标准:一、供者的造血是否成功植入,一般在移植后的四周进行监测,了解中性粒细胞和血小板是否能重建,要求中性粒细胞大于0.5*10^9/L、血小板大于20*10^9/L;二、移植后患者是否治愈,需要长期监测,移植后三年不复发认为是临床上的治愈。

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