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高蕾副主任医师
血液内科
陆军军医大学新桥医院
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急性髓系白血病的症状有哪些

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临床上成为四大表现包括贫血、出血、感染、浸润。贫血的主要表现为头昏、乏力、视物黑蒙、晕倒、耳鸣、头痛等表现;第二个表现为出血,皮肤、粘膜的出血点或大片瘀斑,也可以表现为口腔出血、鼻出血或眼睛角膜出血;第三常见的症状是感染,常见表现为发热、咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻或出现尿路感染等;急性髓系白血病明显的特点为浸润,表现为骨或关节疼痛、淋巴结肿大、特殊出现牙龈增生或者眼球周围出现绿色瘤。

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  • 急性髓系白血病的并发症:1、贫血,包括头晕、乏力等,;2、出血,包括口腔、消化道出血等;感染,包括发热、腹痛等;4、侵润,包括牙龈增生、淋巴结肿大和肝脾肿大等。为什么会出现这些并发症,是因为骨髓中大量白血病细胞增殖,骨髓不能正常造血,正常白细胞、红细胞、血小板减少,白细胞减少导致感染发生,红细胞减少导致贫血,血小板减少导致出血,白血病细胞大量扩增浸润到骨髓以外的组织。

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    急性髓系白血病是造血系统的髓系分支,出现恶性、克隆性、增殖性改变。根据病变阶段不同,对该病进行亚型分型,比如急性早幼粒细胞白血病,发生于髓系早幼粒细胞阶段,出现恶性变化;比如急性单核细胞白血病,在髓系分化为单核细胞时,出现恶性克隆性增殖性改变。

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  • 2017年全球恶性肿瘤统计数据显示,白血病发病率占全世界肿瘤第八,死亡原因第六。造成急性髓系白血病致死的常见原因有:一、严重感染,包括细菌、真菌和病毒感染;二、重要器官出血,如颅内出血、消化道大出血;三、部分病人因严重的贫血导致心衰,最后心功能或多脏器衰竭而致死。

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  • 导致急性髓系白血病的原因:一、病毒感染;二、经常暴露在有毒化学物质下,如苯和甲醛;三、暴露在放射线下可能会导致急性髓系白血病,如二战时美国向日本投放原子弹,在日本广岛和长崎白血病发生率明显增加;四、遗传易感因素,这是患者的内因。

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    急性髓系白血病的化疗方法如下: 1、它最广泛的化疗方案为三七方案,也就是用柔红霉素和阿糖胞苷为主的治疗方案,用柔红霉素或去甲氧柔红霉素三天,阿糖胞用七天,所以简称为三七方案,也就是DA方案,它完全的缓解率在55-85%。还可以根据患者具体情况选用其他更适合的诱导治疗方案,比如高龄患者、之前有其他恶性肿瘤、继发白血病患者,我们都可以入组到临床实验当中去。 2、急性早幼粒细胞患者最常采用的是亚砷酸和维甲酸治疗,随着中药治疗不断地进步,复方黄黛片联合维甲酸的治疗也被推入到了一线治疗当中。 3、由于强化疗和干细胞移植,60岁以下急性髓系白血病患者的预后有了很大改善,大约有三分之一到一半的病人可以获得一个长期的生存。