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高蕾副主任医师
血液内科
陆军军医大学新桥医院
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为什么说骨髓穿刺是急性髓系白血病检查的金标准

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急性髓系白血病是造血干细胞恶性克隆性疾病。成人造血干细胞位于骨髓,急性髓系白血病是骨髓中的细胞出现恶性变化而发生的恶性血液系统肿瘤,因此该疾病的诊断必须经过骨穿,取到骨髓标本进行检测。急性髓系白血病患者每个疗程后都会进行骨髓穿刺检查,判断疾病恢复情况。

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    急性髓系白血病是造血系统的髓系分支,出现恶性、克隆性、增殖性改变。根据病变阶段不同,对该病进行亚型分型,比如急性早幼粒细胞白血病,发生于髓系早幼粒细胞阶段,出现恶性变化;比如急性单核细胞白血病,在髓系分化为单核细胞时,出现恶性克隆性增殖性改变。

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    急性髓系白血病的诊断很复杂,对急性髓系白血病的诊断强调形态学、免疫学、细胞遗传学和分子生物学四个层次和维度进行诊断,不仅确定是否是急性髓系白血病,还需要进行危险度分层、对基因突变有所了解,对后续个体化和精准治疗有非常重要的意义。

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  • 急性髓系白血病关节痛的原因:关节痛是四大临床表现之一,白血病有细胞浸润表现,比如股骨或肱骨有红骨髓的成分,对成人是造血组织。发生白血病时,造血组织被白血病细胞浸润使白血病细胞过度增殖,导致骨髓压力腔增加,引起骨或关节痛。

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    急性髓系白血病的化疗方法如下: 1、它最广泛的化疗方案为三七方案,也就是用柔红霉素和阿糖胞苷为主的治疗方案,用柔红霉素或去甲氧柔红霉素三天,阿糖胞用七天,所以简称为三七方案,也就是DA方案,它完全的缓解率在55-85%。还可以根据患者具体情况选用其他更适合的诱导治疗方案,比如高龄患者、之前有其他恶性肿瘤、继发白血病患者,我们都可以入组到临床实验当中去。 2、急性早幼粒细胞患者最常采用的是亚砷酸和维甲酸治疗,随着中药治疗不断地进步,复方黄黛片联合维甲酸的治疗也被推入到了一线治疗当中。 3、由于强化疗和干细胞移植,60岁以下急性髓系白血病患者的预后有了很大改善,大约有三分之一到一半的病人可以获得一个长期的生存。