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程先能副主任医师
普通外科
重庆市中医院
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如何预防腹股沟疝

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腹股沟疝是分为先天性和后天性的。先天性就是出生之后就发生的疝,这个是没办法预防的。那么老年性的疝和成人的疝,它的发生的诱因,主要就是腹腔压力的一个增加,比如咳嗽、用力的排大便、排小便,还有就是随着年龄增加,它腹壁的张力在下降,它那个支撑力不够,就导致了发生腹股沟疝。所以预防腹股沟疝就是要避免腹腔压力的增高,就是我们有感冒咳嗽,就要及时的治疗。这样降低腹腔压力,它疝发生的几率会小一些。

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    程先能副主任医师
    重庆市中医院普通外科
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    预防腹部疝的发生在早期,比如说在小孩阶段或婴幼儿阶段,这个是不容易避免的,因为很多都是发育的问题;在老年阶段随着年龄增大腹壁变得薄弱,那么我们腹壁变得薄弱,第一个通过锻炼可以增强腹壁的强度,第二个就是避免腹压增大的原因,把腹压增大的原因进行尽量避免,比如说慢性的咳嗽、前列腺的肥大增生,在便秘等这些因素,在生活方式上多喝水、多吃蔬菜避免便秘。腹股沟疝的发病率大体数据上一般在千分之几左右,但是随着人口的老龄化年龄的增大以后,腹壁强度下降,导致的发病率增高,有的地区报道老年的发病率能达到4%左右。

  • 腹股沟疝手术之后是可能有复发的,因为腹股沟疝发生的机理就是腹壁,有一个叫耻骨肌孔的地方没有肌肉覆盖,它本身是一个薄弱区域,如果手术中没有把这个薄弱区域完全封堵掉,术后就会发生的复发的可能。尤其是有张力的修补术,复发几率还是比较高,在没有使用人工补片之前,大概的复发率在百分之四左右,在使用人工补片之后,复发率就降到了万分之四左右。现在采用腹腔镜的疝修补,因为它的的补片就比较大,可以把整个耻骨肌孔都覆盖,这样下来复发率就很低很低,而且一旦复发了之后,只能再次手术。

    程先能副主任医师
    重庆市中医院普通外科
    01:35
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    腹股沟疝确实经过手术之后,它有一定的复发率,尤其是以前,没有用那个补片的复发率就会更高。疝的复发它有真性复发和假性复发两种,真性复发就是,你原来是腹股沟斜疝,这次还是发斜疝,那肯定是复发了;假性复发就是上次是做的腹股沟斜疝,这次发生的腹股沟直疝,这个就不一定叫复发,它也是叫再发另一类疝。疝一旦复发了之后,都是还是要手术治疗,最好选用腔镜手术治疗。

    程先能副主任医师
    重庆市中医院普通外科
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    首先要选到正规的医院,有经验的医生做这个手术,因为有经验的医生,他对腹股沟疝的一个解剖的认识比较深入,手术技巧比较娴熟,手术方式可能是根据个体选择比较恰当。其次选择合适人工材料。第三因为疝的发生都是与腹腔压力增加,所以术后早期不能做太剧烈的运动,术后要保持大便、小便通畅。第四如果有慢性的肺上的疾病,要做相应的治疗。

    程先能副主任医师
    重庆市中医院普通外科
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    诊断腹股沟疝气并不难,它主要还是我们的常规体检,如果说家长或者医生,明显可以看到小孩腹股沟区域,站立时候突出体表的一个包块。在平卧的时候,包块可以还纳,或者说我们医生或者家长,帮助他推挤的时候,包块可以消失。那么就可以判断,这是腹股沟疝。当然 另外我们也可以借助一些,医学影像学的设备进行检查,最常见的就是做B超检查。B超检查可以明确地判断,突出包块到底是肠管,还是网膜组织,或者说是水,也就是鞘膜积液,可以进行鉴别。我们也可以做CT检查,一般来说,做一个腹部的B超,就可以基本判断。

    郑新副主任医师
    武汉市第三医院普通外科
    01:28