脑血管动脉介入治疗虽然是微创的，优点是高效、微创、又快。但是它也有一定的缺点，缺点就是在于有特殊的病例，它通过一次治疗不一定能够完全治完，就像脑动脉瘤栓塞的时候，因为如果栓的不致命它有可能就栓不满还会留残端，这种残端就会再复发成大动脉瘤，有可能在破裂出血这是动脉瘤，在动脉畸形上来说也是这样的动脉畸形如果手术切可能切的全。但是如果我用微创介入的时候，因为它的供血动脉很多，我们把供血动脉解除了它可能旁边供血动脉还是在供血。所以要求有可能要做多次手术，第二个缺点是在有特殊的病例，它花费比我们的手术的花费是要高的，像动脉瘤的栓塞，估计得1万块钱，但是有的时候开颅直接夹闭可能花费就相对要少一点，这个就是我们的血管内介入治疗，微创治疗它相对来说是一个缺点。
脑血管动脉介入治疗虽然是微创的，优点是高效、微创、又快。但是它也有一定的缺点，缺点就是在于有特殊的病例，它通过一次治疗不一定能够完全治完，就像脑动脉瘤栓塞的时候，因为如果栓的不致命它有可能就栓不满还会留残端，这种残端就会再复发成大动脉瘤，有可能在破裂出血这是动脉瘤，在动脉畸形上来说也是这样的动脉畸形如果手术切可能切的全。但是如果我用微创介入的时候，因为它的供血动脉很多，我们把供血动脉解除了它可能旁边供血动脉还是在供血。所以要求有可能要做多次手术，第二个缺点是在有特殊的病例，它花费比我们的手术的花费是要高的，像动脉瘤的栓塞，估计得1万块钱，但是有的时候开颅直接夹闭可能花费就相对要少一点，这个就是我们的血管内介入治疗，微创治疗它相对来说是一个缺点。
脑血管畸形介入治疗的适应症： 第一、脑出血的病人，CT或磁共振检查确诊为脑血管畸形，且脑血管造影明确诊断的病人。第二、有相应临床症状的病人，如癫痫、功能障碍； 第二、脑血管畸形损害了功能区引起的症状，如偏瘫、失语、这些临床症状时，往往可以选择介入治疗。行介入治疗时可以与外科方法进行结合治疗。
脑血管病介入治疗指征，就是病人应不应该做，实际上是评估的问题，哪些病人应该做哪些病人不应该做，不是来了病人，甚至有病人做了个磁共振，发现有海绵状血管瘤，病人什么症状也没有又没有癫痫发作又没有出过血，他就是偶尔做体检发现的，像这种病人一般是不做的。病人做了MRA（磁共振血管成像）发现动脉瘤，一个小的动脉瘤只有1到2个毫米只有一个毫米或者两个毫米动脉瘤，形态很规则，甚至后面动脉瘤后面还带了一根小血管叫动脉圆锥，这些病它也是血管的畸形，这实际上不会做。实际上各种病指征是不一样的，只要把握两点，第一个是病人能够耐受，第二个是病人要有临床症状，第三点如果没有临床症状，它潜在的风险很高的时候我们才做。动脉瘤大于四个毫米了破裂风险相当的大，这个时候我们肯定建议做，比如病人他来了他啥也没有，他就做体检发现颈动脉的狭窄40%，第一个没有责任没有病变没有临床症状，第二个它动脉闭塞的风险很小，第三个我们做的TCD(经颅多普勒)，如果没有血栓的栓塞没有栓子栓塞，没有斑块脱落的风险这就是没有指征的。所以总结看，第一个是一定要病人耐受，第二个是要临床症状，第三个如果没有临床症状它的潜在风险很大，主要的就是说把握这三个原则，就是我们的指征上。
实际上是分两大类，第一类就是我们的狭窄治疗，狭窄治疗放支架跟你血管治疗的，血管的部位不同是不一样的，如果是颈内动脉狭窄，这些病人因为我们做的过程中要，包括球囊包括支架包括保护伞，这个下来得5万块钱左右，如果是颅内血管像我们大脑中动脉的血管，因为要进颅内要通过全麻，而且支架也要特殊的支架柔软性更高费用更高一些，下来基本上得7万块钱左右，像我们锁骨下动脉跟椎动脉这两个地方支架，因为不用防保护伞手术难度相对也轻一些也小一些，所以这种病人这个地方的支架下来大概是3到4万块钱，对于血管畸形来说费用就相差更大了，血管畸形我们常见的血管畸形就两种，一种就是动脉瘤来说我目前栓塞，如果是很好栓塞的动脉瘤，它前面孔比较小就是路口比较小，肚子比较大的这种可能不用放支架，这个时候就直接填弹簧圈而已，这种病人下来咋算，使用比较简单的方法教大家，就你看大夫给你报这个动脉瘤大概是几个毫米，你就把一个毫米基本上按1万块钱算，如果是十个毫米10万，四个毫米大概就4万这是材料费所有加上手术费 ，你再加上2万块钱左右，大概就是它动脉瘤栓塞的费用，如果是个口大的肚子小的这种要放一个支架进去估计还得加3万，所以大概的费用就是动脉瘤的费用是这样，至于对于动静脉畸形栓塞来说，这就更说不好了费用，有大的动静脉畸形栓塞有几十万的也有，小的可能一下就把它栓住了的那种，可能就一个微导管加一点点胶，可能就几万块钱也能搞定。所以这个费用来说就是不能一言而概之，只能根据病人的具体情况支架的位置治疗的位置，跟形态来做初步的评估。
脑血管病的介入治疗效果好不好，已经在临床已经证明了这效果是可靠的，它跟外科手术来说是不相上下的，但是对于特殊的病人来说，可能对于就像只有单个供血动脉的血管畸形的时候，可能在介入当中通过介入手术的效果，其实就比外科的可能效果要好一些，但是如果供血动脉很多有一大堆供血动脉这些病人可能介入治疗，效果就不如外科切除，这个也是各个病人的效果只有针对各个病人来说。但是整体来说血管介入治疗对于动静脉畸形的治疗是可靠的、是安全的，血管介入治疗就是有没有从血管介入治疗转到手术治疗去的，但这病人相对少就像有一种情况，就是我们感觉血管一根血管就能把它拴住，但是我们拴着栓的过程中发现栓塞剂拴不住，这种情况下可能转移到外科，把它切，甚至我们栓完之后把主要的动脉栓完了，但是旁边那些血管啪又长了一堆血管，你第二次再去栓可能旁边还会长，这种情况下我们可能也转一下，也转到外科把它做切除。
脑血管病的并发症，实际上常见的并发症，我们脑血管病的常见并发症：第一个就是我们心率血压的下降，因为我们颈动脉窦的牵拉可以造成血压心率的下降。第二个风险就是我们刚才前面讲的过度灌注，我们就是突然间把狭窄解除完了之后，血液的突然增加，导致的梗死或者出血。第三个也就是我们常见的血管破裂，或者血管串通了，导致的出血，这就是我们目前脑血管并发症当中这三大并发症，常见的严重的并发症的处理，像我们的其他的常规的这些，我们所有的脑血管病的，常规的手术当中，普遍性的这些风险并发症，像我们造影剂过敏这些还是导丝，导管断裂血管损伤这些，我们实际上叫我们常规的处理，像我们过敏的，我们前面肯定会上做实验做造影剂实验有些地方不做，但是我们中心我们肯定做，做造影剂实验，如果有过敏的，我们肯定暂时先不做手术，换其他检查方法，或者是如果这个人，已经发生了过敏，我们造影剂实验的时候没有发生过敏，但是他做的过程中发现过敏了，这个时候我们给一些抗过敏药病人一般愈后也还行，一般至少我们没有碰到过，说严重过敏把命要的，但是皮疹这些我们是见过，给一些造影剂的抗过敏的药物，激素这些相关病人就好转。灌注脑梗死，脑出血就有可能出现这是第二大风险。
