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马达副主任中医师
康复医学科
郑州市中医院
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为什么中风后会肩痛伴有手肿痛

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中风患者前面也提到过肩手综合征,肩手综合征它会引起肩关节疼痛手的肿胀,但是中风患者肩痛和手肿的原因不止肩手综合征,肩手综合征只是其中一方面,比如在患者家属给他穿脱衣服的时候,对他关节牵拉造成他局部的韧带或者关节的损伤,他会出现肩关节疼痛,还有比如他长期的卧床,局部的血液循环障碍造成了关节类的黏连,他也会出现关痛或者患者,既往他就有肩周炎的病史,因为他没有自主的运动,他也会加重疼痛的发生像手的肿痛、手肿痛他偏瘫以后,因为他的肌肉没有主动的收缩没有主动收缩,它循环障碍末梢循环不好,末梢循环不好他就会引起手肿,手肿以后它会侵蚀到关节,侵蚀到关节以后关节活动受限,就会出现手肿痛手肿痛的现象,还有的患者他可能是输液,因为他长期他可能是双侧的手输液,但是他长期输液以后造成血管质量的下降,血管质量下降以后会有液体的渗出也会造成手肿,手肿以后也是侵蚀关节会造成这些疼痛,比如多种原因会造成手痛就是他的体位不当,或者自己的身体翻身以后对患侧肢体挤压也会造成肩手综合征,肩手的肿胀疼痛或者是他长期的坐位的时候,肢体外垂于身体外,对地心的引力增加循环影响它循环的障碍,也会引起手肿和肩疼,因为肩关节是人体活动范围最大关节,正因为它是人体活动关节最大关节,所以它也是最脆弱的最容易受伤的关节,所以在中风以后我们一般建议患者,是要良姿卧位按照医生和治疗师的要求,对肢体进行正确的摆放,这样的就可以有效的减少肩痛、手肿痛的问题的出现。

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    马达副主任中医师
    郑州市中医院康复医学科
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    事实上肩周炎这个疾病是被淘汰了的,真正的肩周炎叫做冻结肩,也把它叫做粘连性关节囊炎,而其他的比较多见的肩痛,如肩袖损伤这一类疾病都不是肩周炎,只是以前大家对肩关节疾病认识不清楚,把它系统地叫做肩周炎。现在没有肩周炎这个说法了,而真正的意义上叫做肩周炎的疾病只有一个,就是冻结肩。

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    引起肩关节疼痛的原因有很多,比如冻结肩,肱二头肌长头肌腱炎的损伤,肩关节积液,肩关节局部肩袖的损伤,肩袖的病变以及急慢性的一些炎症的损伤,全身的一些结缔组织疾病造成的局部的肩关节疼痛,神经根性颈椎病等,这些病都可以造成一个肩关节周围或者是肩关节局部的一个疼痛,也就是我们常说的肩关节痛。 所以肩关节疼痛的诊断还是比较复杂的,而且这些疾病既可以独立存在,又可以相互影响,甚至可以并列存在。那么患者在出现肩关节疼痛的时候,及时就诊,不要贻误诊断,贻误了诊疗。

    高珊主治医师
    武汉市第一医院针灸科
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    肩痛就爬墙练习这个观点肯定是错误的。我们有肩袖损伤或者肩峰撞击,然后再爬墙会使损伤加重,也就是我们肩袖有一个撞击机制,撞击机制其实也就是劳损,是大结节和肩袖以及肩峰之间的一个撞击,那么一旦肩痛就去爬墙,会加重损伤,所以不能爬墙。而冻结肩是粘连性疾病,则可以爬墙。

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    肩痛常见的疾病有两个方面:第一个是肩袖损伤,另外一个就是肩峰撞击、肩峰下滑囊炎、肱二头肌腱、长肌腱的一些疾病。冻结肩占的比例大概有百分之十到十五,而肩袖损伤发生的几率比这个高,有些人甚至达到百分之四十到百分之五十。另外还有一些肩痛的疾病,如肩关节不稳、颈椎病。

  • 中老年人常见的肩痛疾病:第一个就是肩袖损伤,它是一个慢性的劳损,是肌腱的血供减少导致的结果,随着年龄的退变而发生。另外一个合并肩袖损伤之后,周围的一些骨质增生、肩峰撞击、肱二头肌腱病,这也是中老年人中间比较常见的疾病。