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椎管肿瘤与哪些疾病鉴别

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颅内肿瘤分期跟它症状有关系。刺激期和半混沌损害期,就是整个肢体的活动不好了、平面以下的感觉障碍、力弱、偏瘫等症状。现在因为核磁的普及后面那些症状比较少出现,大家有症状就做了检查,基本上早期就会发现,所以达不到那个程度,就已经进行治疗。还有颈椎病、椎间盘突出以后、也会引起根疼症状,所以它要跟颈椎病相鉴别,那么核磁下面这两个病是有不同的表现,所以现在大夫诊断疾病是越来越容易。先进的检查设备,一扫描就可以看得清楚颈椎病就是一个椎间盘突出,压迫了神经根或脊髓,那么肿瘤它的确是里面有个东西。

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    颅内肿瘤分期跟它症状有关系。刺激期和半混沌损害期,就是整个肢体的活动不好了、平面以下的感觉障碍、力弱、偏瘫等症状。现在因为核磁的普及后面那些症状比较少出现,大家有症状就做了检查,基本上早期就会发现,所以达不到那个程度,就已经进行治疗。还有颈椎病、椎间盘突出以后、也会引起根疼症状,所以它要跟颈椎病相鉴别,那么核磁下面这两个病是有不同的表现,所以现在大夫诊断疾病是越来越容易。先进的检查设备,一扫描就可以看得清楚颈椎病就是一个椎间盘突出,压迫了神经根或脊髓,那么肿瘤它的确是里面有个东西。

  • 首先看它的病因,腰椎管狭窄症只要椎管内有任何的占位,都可能会导致类似于出现椎管狭窄症的表现,例如像脊柱的肿瘤,这种肿瘤导致脊髓和马尾神经受压,它可以表现出类似于腰椎管狭窄症的表现,又例如像结核它导致的脊柱的变形,这种变形的骨骼压迫了脊柱,它也可以导致这一类的系列的表现,还一种隐藏的更加需要鉴别的,就是什么就是血管源性的间歇性跛行,这种患者他往往也表现为行走一段距离,那么他的症状出现,也就是下肢的放射痛胀痛流胀感, 他休息一下也会好这个在临床上腰椎管狭窄症的间歇性跛行非常类似,但是它的病变主要是在于血管方面,主要是在于一个下肢的血液供应出现了问题,而出现的一个间歇性跛行,称之为血管源性间歇跛行和腰椎管狭窄症导致的,神经源性的间歇性跛行是有区别的,临床上可以通过几个检查以及磁共振下肢的血管超声这一系列的方法,来进行这些类似于相类似疾病的鉴别。

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    椎管肿瘤最大的表现是神经根疼,一咳嗽一使劲这个地方就很疼 。还有叫胶质瘤,它长在脊髓里面属于破坏性的,患者就会出现力弱、感觉障碍、进一步加重还会出现大小便障碍。椎管肿瘤不同的部位,它会出现不同的症状。椎管肿瘤的检查,原则上是去做核磁,因为CT对椎管肿瘤的判断不如核磁看得很清楚,核磁可以看到它的部位,核磁还可以看得见不同肿瘤在里面表现,良性肿瘤在里面是边界比较清楚的病变,恶性肿瘤是脊髓膨大,边界不是很清楚。

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    椎管肿瘤是一个泛称,指椎管中的脊髓、神经根、脊膜或血管内出现肿瘤,即椎管肿瘤。根据椎管肿瘤是哪一类组织、哪一类细胞形成的,可进行准确的命名,如脊髓内长出的肿瘤称为脊髓内肿瘤;如果从肿瘤的细胞学来说,是神经鞘长出来的叫神经鞘瘤,脊膜长出来的叫脊膜瘤,由血管长出来的,可能是血管母细胞瘤或是海绵状血管瘤。髓外硬膜内肿瘤多发生于20-60岁,病程较长,典型症状为神经根疼痛,以后出现肢体麻木、酸胀感或感觉减退。随着症状的进展可出现瘫痪及膀胱、直肠功能障碍。髓外硬膜外肿瘤如转移瘤多见于老年人,病程进展较快,疼痛是最常见的首发症状,很快出现严重的脊髓压迫症。淋巴瘤常累及胸腰椎,主要表现为脊髓和神经根受压症状,以局部疼痛最为多见,逐渐出现下肢运动、感觉障碍和括约肌功能紊乱。

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    椎管肿瘤跟颅内肿瘤是一样的。我们中枢神经系统,大脑壳叫颅内,后面下去那一溜就是椎管,椎管里面长的肿瘤归我们神经外科管。椎管内肿瘤跟颅内肿瘤是差不多的一个情况,就是在椎管里面有脊髓,脊髓就是我们神经纤维,就是神经从脑子传下去支配我们肢体活动及感觉的。

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    椎管肿瘤是脊髓和马尾神经受压的重要原因之一,包括椎管以及脊髓相邻接的组织结构所发生的肿瘤。原发椎管肿瘤每年每10万人口发病2.5人。两性发病率相近,脊膜瘤女性多见,室管膜瘤男性常多见。胸段脊髓发生率较高,但按各段长度比例计算,发生率大致相同。因发生部位可分为髓内肿瘤,髓外硬膜内的肿瘤,髓外硬膜外肿瘤,髓内肿瘤约占椎管肿瘤的15%,常见的有星形细胞瘤,室管膜瘤,髓外硬膜下的肿瘤占,椎管内肿瘤的60%左右,常见的有神经纤维瘤,神经鞘瘤 颈膜瘤等硬脊膜外的,肿瘤占椎管肿瘤的25%,多数是转移到淋巴瘤,根据病理的性质可以分为,良性的肿瘤和恶性的肿瘤。

    耿凤阳主任医师
    聊城市人民医院神经外科
    00:59