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腰椎管狭窄症应注意与哪些疾病鉴别

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首先看它的病因,腰椎管狭窄症只要椎管内有任何的占位,都可能会导致类似于出现椎管狭窄症的表现,例如像脊柱的肿瘤,这种肿瘤导致脊髓和马尾神经受压,它可以表现出类似于腰椎管狭窄症的表现,又例如像结核它导致的脊柱的变形,这种变形的骨骼压迫了脊柱,它也可以导致这一类的系列的表现,还一种隐藏的更加需要鉴别的,就是什么就是血管源性的间歇性跛行,这种患者他往往也表现为行走一段距离,那么他的症状出现,也就是下肢的放射痛胀痛流胀感, 他休息一下也会好这个在临床上腰椎管狭窄症的间歇性跛行非常类似,但是它的病变主要是在于血管方面,主要是在于一个下肢的血液供应出现了问题,而出现的一个间歇性跛行,称之为血管源性间歇跛行和腰椎管狭窄症导致的,神经源性的间歇性跛行是有区别的,临床上可以通过几个检查以及磁共振下肢的血管超声这一系列的方法,来进行这些类似于相类似疾病的鉴别。

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  • 首先看它的病因,腰椎管狭窄症只要椎管内有任何的占位,都可能会导致类似于出现椎管狭窄症的表现,例如像脊柱的肿瘤,这种肿瘤导致脊髓和马尾神经受压,它可以表现出类似于腰椎管狭窄症的表现,又例如像结核它导致的脊柱的变形,这种变形的骨骼压迫了脊柱,它也可以导致这一类的系列的表现,还一种隐藏的更加需要鉴别的,就是什么就是血管源性的间歇性跛行,这种患者他往往也表现为行走一段距离,那么他的症状出现,也就是下肢的放射痛胀痛流胀感, 他休息一下也会好这个在临床上腰椎管狭窄症的间歇性跛行非常类似,但是它的病变主要是在于血管方面,主要是在于一个下肢的血液供应出现了问题,而出现的一个间歇性跛行,称之为血管源性间歇跛行和腰椎管狭窄症导致的,神经源性的间歇性跛行是有区别的,临床上可以通过几个检查以及磁共振下肢的血管超声这一系列的方法,来进行这些类似于相类似疾病的鉴别。

  • 腰椎管狭窄和腰椎滑脱是两个不同的疾病,腰椎滑脱是退变性的脊椎滑脱,主要是由于椎间盘的退变所导致的,滑脱的程度往往不大,有一度多一点,有可能导致一些腰椎管狭窄的症状,但是平时的腰椎滑脱主要是指一些先天性的腰椎滑脱,这个原因主要是由于一个先天的椎骨根侠骨不连所导致的滑脱,这个滑脱的程度往往是很很大的,往往是在三度或者三度以上。

  • 腰椎管狭窄症以慢性的腰腿痛症状为主,因此主要与腰椎间盘突出症进行鉴别。另外其特点主要是间歇性跛行,因此也应与引起间歇性跛行的其他疾病相鉴别。 腰椎间盘突出症主要是由于椎间盘髓核突入椎管而产生神经,根压迫症状的神经根性疾病。而腰椎管狭窄症是由于各种原因,其中包括椎间盘突出、黄韧带的肥厚、小关节突的增生、腰椎管神经根而引起的腰椎管,神经根管或者椎间孔狭窄而产生临床症状的综合征。

    张强主治医师
    山东省立第三医院消化内科
    00:59
  • 腰椎管狭窄症是腰腿疼常见的一个疾病 ,在日常门诊中大概占腰腿疼疾病的10%左右,如果他以腰腿疼坐骨神经疼为主的影响,我们需要跟腰椎间盘突出症进行鉴别,腰椎间盘突出症是因为肩盘退变以后出现髄核的一个突出,对神经根或者马尾神经进行压迫,所导致的一些症状,它是以坐骨神经痛表现为主,是一般以急性为主,而腰椎管狭窄症它是因为构成椎,管的物质就是这些组织增生、蜕变,进而对神经产生一些压迫,导致神经根马尾神经缺血的一些表现,他是以间歇性跛行为主,所以腰椎间突出症早期是以年轻人为主,因为他活动多,而腰椎管狭窄症往往是中老年人,是50岁以后发病比较居多,年龄发病有区别男性为主,而如果以间歇性跛行表现为主的时候,它需要跟血管源性的跛行鉴别,比方像脉管炎,动脉供血不足的一些表现,但是通过B超还有下肢的温度、足背动脉搏动的情况,也就可以进行鉴别了。

  • 坐骨神经痛与腰椎管狭窄通过直腿抬高试验鉴别。腰椎管狭窄是腰椎间盘突出的基础上又出现了黄韧带的肥厚,关节突的增生,骨质疏松。这类综合的表现共同构成了根管的狭窄或者中央管的狭窄,压迫到腰丛和骶丛的神经,出现了下肢的间歇性跛行。坐骨神经痛往往是针对年轻的患者,单纯的腰椎间盘突出压破了单根或者两侧的坐骨神经,也是骶丛的一部分,会导致下肢的局部出现灼烧样疼痛,直腿抬高试验阳性。腰椎管狭窄往往不会出现直腿抬高实验阳性,主要症状以间歇性跛行为主,是行走之后出现下肢的感觉减退,疼痛酸胀不适。坐骨神经痛是指静止状态,站立状态,负重行走一开始就会出现坐骨神经疼痛。而相似点都是出现了压迫骶丛或者腰丛神经,引起双下肢的感觉或者肌肉的变化,甚至影响了大小便。治疗办法也是大同小异的,主要以脱水,营养神经,消除局部的炎性刺激,在后期大多数都是需要通过手术来处理的。

    夏东升副主任医师
    徐州矿务集团总医院脊柱外科
    01:36
  • 腰椎管狭窄症与腰椎间盘突出症的区别如下: 椎间盘突出症主要表现为一侧或者双侧经臀部大腿后,到小腿足外侧的放射样疼痛。而腰椎管狭窄主要表现为间歇性双下肢的跛行和腰痛。另外,腰椎管狭窄的临床体征比较少,患者自述症状较多,而椎间盘突出症所引起的坐骨神经痛,经过临床检查能够明确,且大直腿抬高实验阳性。