肝癌分为原发性肝癌和转移性肝癌。其中原发性肝癌是我们做介入手术最好的适应症，因为原发性肝癌的供血血管是比较独立的。原发性肝癌的动脉供血要有80%甚至90%的血液供应，来自于肝动脉，所以解剖学的结构就是我们的肝动脉的原发性肝癌，动脉介入治疗的一个基础。
肝癌分为原发性肝癌和转移性肝癌。其中原发性肝癌是我们做介入手术最好的适应症，因为原发性肝癌的供血血管是比较独立的。原发性肝癌的动脉供血要有80%甚至90%的血液供应，来自于肝动脉，所以解剖学的结构就是我们的肝动脉的原发性肝癌，动脉介入治疗的一个基础。
肝癌血管介入治疗有它的基础的。它的原理有以下三个方面，第一个就是属于解刨学基础，因为我们肝脏 是有双重血供的，它是一个有双重血供的器官，在正常情况下我们肝脏的血供70%到75%是由门静脉供血的。25%到30%是有肝动脉供血的，而这个肿瘤是恰恰相反，它的血供是95%到99%，都是由肝动脉来供血的，所以我们肝动脉栓塞了，可以起到很好的治疗作用。第二个就是肿瘤生物学特点，肿瘤它的血管的特点，就是它的血供是非常丰富的，所以它具有虹吸作用能把栓塞剂，吸附到肿瘤组织内肿瘤的血管没有平滑肌，而且没有空复制细胞，所以没有吞噬功能。所以碘化油可以在肿瘤组织内，可以长期的存在，比较长时间的有治疗作用，同时对正常的肝组织影响是非常小的。第三个就是药代动力学的基础，因为我们化疗药用的阿霉素，丝裂霉素不是肝脏的生活效应，是有时间的遗传性和浓度的遗传性这么一个特点，就是把化疗药和碘化油，混合以后会乳化的，乳化以后就相当于药物的载体作用，把药物载到碘化油里边可以长时间的，高浓度的，保持在肿瘤组织，而且会慢慢的释放，这样会增加治疗效果。
肝癌的介入手术也有很多种，比如现在做的肝癌的消融治疗，不管是激光还是射频，还是微波都是一样的，就是用超声的机器，看了能够找到肝脏里面有几个肿块，肿块在哪里，判断它周边的情况，比如血管的情况，胆管的情况，穿刺的通路有没有安全，如果这些都确定以后，那就超声医疗下，把消融的微波针，或者射频针，或者激光穿到肿块的正中间，然后就开始治疗。如果说是射频的话，一般一次是12分钟，12分钟以后就可以把针关掉，然后一边推一边消融，这一个肿块就可以治疗完了。根据射频针的功率，它的天线的长短，所造成的消融球的范围是不一样的。如果一个三公分的射频针，它的消融范围，可以达到三公分左右的，一个椭圆形的球体。
我们说肝癌的话治疗手术是一个非常重要的手段。第二个介入，介入治疗也是一个治疗肝癌非常重要的手段，介入治疗实际上就是有些老百姓说的微创治疗。它是通过腹股沟这有主动脉，通过找到一根动脉，动脉通过腹腔动脉，然后找到供应肝脏的动脉，找到供应肝脏的动脉以后，通过把这个供应肿瘤的肝脏动脉栓塞，也就是堵了。把它堵塞了，再配合往这个动脉里打上化疗药，然后通过局部的作用，来对肿瘤起到治疗的作用，术后的话，做完介入以后，主要有以下几个问题：第一个就是因为咱们通过主动脉，进行传输。动脉的话压力特别大，而且操作时间 手术操作时间也有几十分钟，所以术后动脉特别容易出血，做完手术之后，我们的动脉都要进行加压包扎，加压包扎，然后要卧床休息，一般是需要二十四小时，下肢禁止活动要六小时，因为是怕动脉出血出问题。第二个的话，因为做了介入，对肿瘤进行了介入和栓塞，这个的话会出现疼痛，会出现肿瘤的坏死，液化，会出现这种情况，再一个就是出现发热，发热的话也和肿瘤的坏死，吸收有关系，再有就是消化道的一些症状，比如说恶心，呕吐，这个和介入当中打上局部注射了化疗药有关系。
肝癌介入手术是存在风险的。肝癌介入栓塞以后，组织处于一个缺血缺氧的状态，缺血缺氧以后，会引起一些组织的坏死，吸收的过程中产生发热。再一个就是患者手术以后，由于化疗药的刺激，引起一些胃肠道反应，比如恶心、呕吐，通过对症处理用止吐药，都是可以解决的。再一个就是，肝癌介入治疗是通过血管介入，所以存在血管损伤的风险。就像局部形成血肿，假性动脉瘤甚至引起大出血，引起病人的休克等等，最严重的一个并发症，就是在栓塞肿瘤动脉的时候，栓塞掉胆囊动脉，引起胆囊的缺血坏死，有的坏死以后可以穿孔，甚至可以引起胆汁性腹膜炎。
肝癌的介入治疗包括： 1、血管的介入治疗。就是在股动脉进行穿刺，将导管放入肿瘤的靶血管，经过导管注入化疗药物和栓塞治疗药物； 2、经皮穿刺的介入治疗。在超声引导下穿刺肿瘤，根据肿瘤大小，在肿瘤的部位注射无水酒精，也可以用穿刺方式进行微波射频消融治疗。
