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肝癌介入手术怎么做

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肝癌的介入手术也有很多种,比如现在做的肝癌的消融治疗,不管是激光还是射频,还是微波都是一样的,就是用超声的机器,看了能够找到肝脏里面有几个肿块,肿块在哪里,判断它周边的情况,比如血管的情况,胆管的情况,穿刺的通路有没有安全,如果这些都确定以后,那就超声医疗下,把消融的微波针,或者射频针,或者激光穿到肿块的正中间,然后就开始治疗。如果说是射频的话,一般一次是12分钟,12分钟以后就可以把针关掉,然后一边推一边消融,这一个肿块就可以治疗完了。根据射频针的功率,它的天线的长短,所造成的消融球的范围是不一样的。如果一个三公分的射频针,它的消融范围,可以达到三公分左右的,一个椭圆形的球体。

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    肝癌的微创手术是姑息性的手术,它主要包括介入治疗也就是肝动脉化疗栓塞术,以及各种消融性的手术包括射频消融、微波消融,都是可以不用开肚子,通过外界的导管或者射频针 插入性的方式进入到肝脏中,进行一些局部的小手术,这些手术对于整个病人的身体来说是微不足道的,也不需要全身的麻醉,所以安全性非常的好,但是这些手术一般都达不到根治的效果,所以做完手术之后需要长期的随访,来发现病人是不是又出现了新的肝癌,或者说出现了肝癌的复发,一旦出现了有复发的迹象的话就应该再次进行治疗。

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    肝癌分为原发性肝癌和转移性肝癌。其中原发性肝癌是我们做介入手术最好的适应症,因为原发性肝癌的供血血管是比较独立的。原发性肝癌的动脉供血要有80%甚至90%的血液供应,来自于肝动脉,所以解剖学的结构就是我们的肝动脉的原发性肝癌,动脉介入治疗的一个基础。

    李泉旺副主任医师
    北京中医药大学东方医院肿瘤科综合
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    我们说肝癌的话治疗手术是一个非常重要的手段。第二个介入,介入治疗也是一个治疗肝癌非常重要的手段,介入治疗实际上就是有些老百姓说的微创治疗。它是通过腹股沟这有主动脉,通过找到一根动脉,动脉通过腹腔动脉,然后找到供应肝脏的动脉,找到供应肝脏的动脉以后,通过把这个供应肿瘤的肝脏动脉栓塞,也就是堵了。把它堵塞了,再配合往这个动脉里打上化疗药,然后通过局部的作用,来对肿瘤起到治疗的作用,术后的话,做完介入以后,主要有以下几个问题:第一个就是因为咱们通过主动脉,进行传输。动脉的话压力特别大,而且操作时间 手术操作时间也有几十分钟,所以术后动脉特别容易出血,做完手术之后,我们的动脉都要进行加压包扎,加压包扎,然后要卧床休息,一般是需要二十四小时,下肢禁止活动要六小时,因为是怕动脉出血出问题。第二个的话,因为做了介入,对肿瘤进行了介入和栓塞,这个的话会出现疼痛,会出现肿瘤的坏死,液化,会出现这种情况,再一个就是出现发热,发热的话也和肿瘤的坏死,吸收有关系,再有就是消化道的一些症状,比如说恶心,呕吐,这个和介入当中打上局部注射了化疗药有关系。

    孟德斌副主任医师
    山西省肿瘤医院普通外科
    02:06
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    肝癌介入手术是存在风险的。肝癌介入栓塞以后,组织处于一个缺血缺氧的状态,缺血缺氧以后,会引起一些组织的坏死,吸收的过程中产生发热。再一个就是患者手术以后,由于化疗药的刺激,引起一些胃肠道反应,比如恶心、呕吐,通过对症处理用止吐药,都是可以解决的。再一个就是,肝癌介入治疗是通过血管介入,所以存在血管损伤的风险。就像局部形成血肿,假性动脉瘤甚至引起大出血,引起病人的休克等等,最严重的一个并发症,就是在栓塞肿瘤动脉的时候,栓塞掉胆囊动脉,引起胆囊的缺血坏死,有的坏死以后可以穿孔,甚至可以引起胆汁性腹膜炎。

    乔建军副主任医师
    山西医科大学第二医院肿瘤科综合
    01:36
  • 心脏介入术怎么做 收听:2.44k

    心脏介入术主要是通过一些微创的非全麻方式,对患者的心血管疾病进行治疗。 这种介入治疗,常规采取方式是通过外周一些血管,包括动脉或者静脉的穿刺,然后通过一些特殊的器械去解决我们心血管疾病中常见的,比如:血管的狭窄、先天性心脏病的封堵、心律失常的射频消融治疗,这就是经常说的叫介于治疗。 以冠心病的介入治疗为例,全国的介入治疗的总的例数与老百姓的实际的需求来说还有很大的差距。

    贺立群主任医师
    武汉市第一医院心血管内科
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