有没有检查可以提前发现颈动脉狭窄
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提示：本内容不能代替面诊，如有不适请及时线下就医
现在我们已经主张患者，特别是合并高危因素的患者（三高的、吸烟的患者、有家族史的患者），那么在50岁以上体检项目当中，能够主动的添加一年进行一次颈动脉斑块的检查，这个颈动脉斑块的检查，它不单单是看颈动脉本身、颈动脉斑块的大小、颈动脉斑块的生长速度、颈动脉斑块是否引起狭窄的严重程度，往往也是对全身动脉硬化的一个评估。颈动脉狭窄，它比较容易发现，一个简单的超声就可以帮助我们初步的判断，是不是存在颈动脉狭窄、颈动脉斑块有没有、颈动脉斑块的大小，另外它也特别容易跟踪，颈动脉狭窄又是比较容易治疗的一个疾病。如果作为一个筛查来发现颈动脉狭窄，单纯的一个颈动脉超声检查就够了，超声如果发现斑块过大了，或者超声如果发现流速增快了，或者超声发现已经有狭窄了，再去找血管外科医生，去进行更多的增强CT的检查、增强核磁的检查，甚至是动脉造影来决定要不要去进行手术治疗。
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现在我们已经主张患者，特别是合并高危因素的患者（三高的、吸烟的患者、有家族史的患者），那么在50岁以上体检项目当中，能够主动的添加一年进行一次颈动脉斑块的检查，这个颈动脉斑块的检查，它不单单是看颈动脉本身、颈动脉斑块的大小、颈动脉斑块的生长速度、颈动脉斑块是否引起狭窄的严重程度，往往也是对全身动脉硬化的一个评估。颈动脉狭窄，它比较容易发现，一个简单的超声就可以帮助我们初步的判断，是不是存在颈动脉狭窄、颈动脉斑块有没有、颈动脉斑块的大小，另外它也特别容易跟踪，颈动脉狭窄又是比较容易治疗的一个疾病。如果作为一个筛查来发现颈动脉狭窄，单纯的一个颈动脉超声检查就够了，超声如果发现斑块过大了，或者超声如果发现流速增快了，或者超声发现已经有狭窄了，再去找血管外科医生，去进行更多的增强CT的检查、增强核磁的检查，甚至是动脉造影来决定要不要去进行手术治疗。
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颈动脉狭窄这个病本身危害也很大，所以一定要早期的发现它。如果想早期的发现它，最简单的治疗检查的手段就是血管超声，也就是颈动脉和脑血管的动脉超声。
因为这种超声它对于颈动脉重度狭窄的患者血流狭窄的信号的变化敏感性质非常高的，而且本身超声经济成本很低，而且又没有任何创伤。
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颈动脉狭窄主要可以引起脑部分缺血症状，可出现耳鸣 ，视物模糊、头晕、 头痛、 记忆力减退、嗜睡或失眠多梦、可能有短暂性脑缺血发作的症状、比如头晕、 眼前发黑严重的患者可能有发生晕厥偏瘫不能说话 昏迷等，进行颈动脉超声检查可以动态的观察动脉粥样硬化及血管狭窄的程度，斑块累及范围以及形态，对于之后的手术有重要的参考价值，如果医生想要选择颈内动脉内膜切除术，观察管腔结构变化可进行客观评价指导手术，比如说核磁的血管重建，CT的血管重建，还有全脑血管造影术，超声的检查是一个筛查，刚才说那三项，是逐渐出现在精确的明确这个病。
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颈动脉狭窄分三个层次的检查：第一个是筛查，筛查主要是颈动脉彩超，它的优点是无创，同时检查快，费用低；如果发现了颈动脉斑块，建议做头颈部血管检查，有CTA和磁共振的头颈部血管成像这两种无创检查；如果这两种检查都已证实血管有问题，临床医生会做脑血管造影。
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超声判断颈动脉是否狭窄有两方面的标准。一方面的标准是根据我们的斑块的厚度，也就是斑块的尺寸和管径的直径来判断，这个在超声下是比较容易判断。如果它超过1个毫米，那我们就觉得颈动脉，它的中膜就增厚了；如果它超过1.2个毫米了，我们就把这样的一个增厚的内中膜，就称之为颈动脉的一个斑块；如果这个斑块再进一步的增大，我们就会去测量，这个斑块的长度和厚度，往往厚度对于我们来说更加关键，因为厚度决定了它占据我们颈动脉管腔的大小，同时再去测量最后的部位，它的颈动脉的直径，以此来计算颈动脉狭窄的程度。另外一方面的标准是，超声下的流速，现代的超声都往往都带有一个多普勒功能，多普勒是可以通过测量，来判断血流的速度。正常颈动脉的流速往往是在100以内，100以内的流速的颈动脉，它大概不存在狭窄的问题。如果我们把颈动脉这个斑块占据了管腔，引起这的管径变细了，这的流速就会增快，往往流速增快超过100了就要警惕，如果超过150了往往说明这的狭窄程度比较重，有可能达到了70%的狭窄。不同的操作，不同的超声机器上，它对狭窄的判断标准不同。总之它出现了颈动脉狭窄，往往提示我们要接着进一步去做下边的更精确的检查，比如说增强的CTA 增强的核磁，来帮助我们更加客观准确的，去判断颈动脉狭窄的程度。
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颈动脉狭窄的外科手术称作颈动脉内膜剥脱术，简称CEA，是通过外科手术，将堵塞的颈动脉管腔内的粥样硬化斑块取出，恢复血流，降低栓子形成的可能。颈动脉剥脱术具有再狭窄率低，低致残率低死亡率的特点，目前已被医学界公认为治疗颈动脉的金标准，这种手术创伤小、恢复快、复发率低，不需要终生服药，根据大部分的实验对照表明经颈动脉剥脱术治疗以后，发生脑梗死的比例比单纯药物治疗下降三分之二。颈动脉剥脱术早在六十多年以前就已经广泛开展，经过半个世纪的发展，其有效性和安全性已经毋庸置疑，美国已经将颈动脉内膜剥脱术作为大多数颈动脉狭窄患者治疗的首选。在我国，这种手术也得到了神经内外科的高度重视，并且被国家卫计委、脑卒中防治共同委员会选作首选的外科方式，在全国进行推广。
