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席作武主任医师
肛肠外科
河南省中医院
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肠易激综合症患者为什么一激动肚子就会痛

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肠易激综合症是胃肠道功能异常一类疾病,因为生气以后造成气机不通畅,肝气郁结,气机壅滞了,那这个时候不通则疼或者生气以后造成肠道物质类气机的改变,造成肠道的痉挛等。肠易激综合征处于很多学说并存的研究阶段,生气以后肚子疼加重的症状确实存在。

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    席作武主任医师
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    根据患者他排便的习惯的一个改变就分成大概三型一个就是腹泻性那就是不用质疑这类患者他就是以慢性腹泻腹痛 然后排便后腹痛缓解为主要临床表现的还有一型就是便秘型那么这一类就是患者原来排便挺好的现在排便次数少了排便比较困难而且出现了一个腹痛然后排便以后腹痛就会缓解

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    肠易激综合症是以腹部不适腹痛,伴有排便性状的改变的一组肠道疾病。这当中也包括病人首先要排除器质性疾病,做肠镜会发现要排除肠炎,排除功能性炎症性肠病溃疡以及肿瘤等等。排除肠结核,排除器质性疾病之后,仍然会发现病人始终有出现腹部不适,腹痛排便性状的改变这里面包括有便秘有腹泻,但是排便结束以后病人的症状就缓解了,像这种的话我们考虑它是一个肠易激综合征的问题,肠易激综合征的一个治疗,主要是一个对症治疗了,包括调节肠道菌群的一个治疗。如果是便秘的话,我们就要缓解他的便秘用通便的药,如果是腹泻的话就要缓解他腹泻有一些止泻的药,同时肠易激综合症的病人常常合并有心理因素、情绪因素,这种的话叫合并用一些抗焦虑抑郁的药物了。

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    肠易激综合征的一个治疗主要是一个对症治疗了。包括调节肠道菌群的一个治疗,如果是便秘的话,我们就要缓解他的便秘用通便的药,如果是腹泻的话就要缓解他腹泻有一些止泻的药,同时肠易激综合症的病人常常合并有心理因素、情绪因素,这种的话叫合并用一些抗焦虑抑郁的药物了,这是西医的治疗方式。那么在中医的治疗方式我们仍然讲它是一个对症治疗了,根据病情辨证治疗,如果是便秘的就通便,如果是腹泻的那么就要止泻,止泻也不是一个单纯止的过程,是需要用一些健脾祛湿的一个方式,同时对于合并有焦虑抑郁症的患者除了如果用西药去干预的话,那么中医我们通过疏肝,健脾的一个方式一样可以达到一个抗焦虑抑郁的作用。这里面还要提到一个肠道菌群的紊乱,有些病人可以出现肠道菌群紊乱,可以适当的加入一些调节肠道菌群的药物。

    李芳副主任医师
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    肠易激综合症不是一个重病,但是它是一个容易反复发作困扰患者使患者很烦恼的疾病。比如说一个很简单的例子腹泻性肠易激综合症的患者,他特别容易腹泻,它可能会出去旅游的时候别人都在玩得很开心的时候,他在到处找卫生间,这就给他的生活带来很多不便,所以这个病不重但是很麻烦而且容易反复发作。预防的方式就是说对于患者自己来说要注意饮食,一个是清淡易消化的饮食,油腻的东西要少吃;另外对于那种蔬菜当中茎类的容易通便的也要少吃,包括豆制品也要少吃,因为豆制品吃多了以后容易产生肠胀气;另外就是患者要调节他的情绪,减少他焦虑抑郁的情绪的发作,保证一个良好的生活习惯,不要吃不洁的饮食。

    李芳副主任医师
    陕西省中医医院消化内科
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  • 刚才就说到了肠易激综合症的患者很多合并焦虑抑郁的情绪在里面因为长期的这种不良情绪,长期的过多的精神压力,就会让他出现了以肠易激综合症为表现的焦虑抑郁的症状。这个我们叫焦虑抑郁状态,也就是说它是以上腹部不适或者腹泻、或者便秘、或者腹痛为主要表现的实际上是心理因素而造成的躯体形式障碍。在这类患者当中适当的去加入,抗焦虑和抗抑郁的药物,往往可以起到事半功倍的作用,而且焦虑和抑郁的情绪本身就是造成它疾病的一个启动因子。我们是有一个评分的就是说焦虑抑郁是会来评分,那么对于轻中度的患者我们可以采用中医中药的疏肝理气的方法来治疗,对于稍微重一些的病人,如果是一个焦虑状态的病人,我们可以加入像氟哌噻吨美利曲辛片、帕罗西汀。这些抗焦虑的药物,当然如果这些药物仍然无法解决他的问题,比如说重度的焦虑症的患者虽然它是合并有肠易激综合症的。那么这个时候可能焦虑抑郁已经是它的主要矛盾了,像这种患者甚至有这种自残倾向的患者,我们建议他要去专科的心理科去治疗。

    李芳副主任医师
    陕西省中医医院消化内科
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