理论上来讲肿瘤的良恶性，都要通过病理检查才能够确定。但随着医学影像学的高度发展，多数脊髓肿瘤在手术前，通过影像学结果和患者的病情特点，就能大致判断是良性肿瘤还是恶性肿瘤。首先从部位来看，一般脊髓内的肿瘤，可能有星形细胞瘤，星形细胞瘤1-2级趋向于良性，3-4级属于恶性；脊髓外硬膜下大部分属于良性肿瘤；硬脊膜外肿瘤多为恶性肿瘤如肉瘤、转移瘤。核磁共振提示肿瘤无明显的边界，密度不均匀，增强可以强化。通常来说大部分的良性肿瘤独立生长与周围组织边界清晰，患者的症状比较轻；恶性肿瘤往往与周围组织纠缠不清，还有明显的水肿，病情发展较快，越来越严重。虽然根据这些线索能够初步判断肿瘤的良性和恶性，但仍不能确诊，最终还是要做病理检查才能够明确诊断。
理论上来讲肿瘤的良恶性，都要通过病理检查才能够确定。但随着医学影像学的高度发展，多数脊髓肿瘤在手术前，通过影像学结果和患者的病情特点，就能大致判断是良性肿瘤还是恶性肿瘤。首先从部位来看，一般脊髓内的肿瘤，可能有星形细胞瘤，星形细胞瘤1-2级趋向于良性，3-4级属于恶性；脊髓外硬膜下大部分属于良性肿瘤；硬脊膜外肿瘤多为恶性肿瘤如肉瘤、转移瘤。核磁共振提示肿瘤无明显的边界，密度不均匀，增强可以强化。通常来说大部分的良性肿瘤独立生长与周围组织边界清晰，患者的症状比较轻；恶性肿瘤往往与周围组织纠缠不清，还有明显的水肿，病情发展较快，越来越严重。虽然根据这些线索能够初步判断肿瘤的良性和恶性，但仍不能确诊，最终还是要做病理检查才能够明确诊断。
胸部如果发生了肿瘤，怎么判断肿瘤的良恶性，是大家非常关心的问题，首先要从影像学上来判断，发生了胸部肿瘤，我们从CT上可以看到它的一个表现，如果在胸部影像上，这个肿块边缘非常不光滑、毛糙，有一些毛刺、分叶，我们就认为它是恶性的可能性比较大，但是不能完全定论，如果它同时合并了胸腔积液、心包积液、纵隔多发的肿大淋巴结，这样可能恶性程度就比较大，但是必须通过病理诊断来进一步确定，病理诊断需要通过一些，非手术的诊断方式或者是通过手术的方式，非手术的诊断方式，可以通过肺部结节的穿刺活检，还可以通过气管镜的检查。
良恶性的标准，咱们简单地说，就是说它细胞的形态，长得更原始，还是长得更像我们正常的细胞。所谓肿瘤呢，它就是说这些人的细胞长得不是很像正常细胞，它长得比这个正常细胞要原始，这种就是恶性的，如果长得比较像正常细胞，这种一般都是良性的。
胰腺判断肯定是需要这个影像学的资料，单纯从这个临床的症状，比如说我们刚才说的胰腺癌的一些症状，比如新发糖尿病或者病人上腹部不典型的症状或者由于消化功能不良，导致的病人短期内的这个消瘦、体重下降可能会给医生一个感觉，就是这个肿瘤的性质不是特别好，但是这些都不是很专业的判断真正专业的判断，还需要影像学的这个CT以及肿瘤标志物的，这个CA1999的这两个指标可能对这个肿瘤的判断有一定帮助，肿瘤标志物越高可能相对来说胰腺恶性肿瘤的恶性程度越高当然这个不是绝对的，这个肯定是已经明确胰腺癌的诊断了，因为我之前说过有一些胆道的炎症良性疾病也会肿瘤标志物很高，但是随着炎症的消失之后这些指标迅速会降到正常，另外还有就是影像学这个应该说是所有的诊断里头，最相对临床诊断里算是最可靠的，通过CT或者核磁的这个检查可以判断肿瘤的这个血供情况，肿瘤周边的淋巴组织的情况，以及它有没有远处的这个转移和侵犯，可以判断这个胰腺癌的诊断成立。
涎腺肿瘤既有良性也有恶性，不能一概而论。要看涎腺发生的部位是在腮腺、颌下腺、舌下腺还有小唾液腺，因为不同部位的良恶性比例不一样，比如腮腺肿瘤以良性居多，恶性相对占少数；颌下腺良性的相对比腮腺少，恶性相对要多；舌下腺恶性多，良性要少一；小唾液腺良恶性比例较均衡，所以这个问题要分类回答。
确诊肾上腺肿瘤是良性还是恶性，要依赖手术切除肿瘤的病理结果。 良性肿瘤的生长速度较慢，因此在发现的时候，体积较小。良性肿瘤又分为，有功能的和没有功能的。无功能的肿瘤对身体健康没有任何影响，有功能的良性肿瘤可能会造成高血压，糖尿病等。 恶性的肾上腺肿瘤生长速度快，发现的时候体积往往是较大的。当肾上腺肿瘤体积大于5公分，就要警惕是否是恶性的了。 同时还可以通过CT、磁共振、PET-CT等影像学检查，以及抽血、化验等些代谢指标对良、恶性肿瘤进行进一步的鉴别。最终区别肾上腺肿瘤良恶性一定要依赖，手术切除肿瘤的病理结果。
