良恶性的标准，咱们简单地说，就是说它细胞的形态，长得更原始，还是长得更像我们正常的细胞。所谓肿瘤呢，它就是说这些人的细胞长得不是很像正常细胞，它长得比这个正常细胞要原始，这种就是恶性的，如果长得比较像正常细胞，这种一般都是良性的。
良恶性的标准，咱们简单地说，就是说它细胞的形态，长得更原始，还是长得更像我们正常的细胞。所谓肿瘤呢，它就是说这些人的细胞长得不是很像正常细胞，它长得比这个正常细胞要原始，这种就是恶性的，如果长得比较像正常细胞，这种一般都是良性的。
纵隔肿瘤怎么区分良性还是恶性？ （1）纵隔的肿瘤和其他地方的肿瘤是一样的也分为良性和恶性的，以胸腺的肿瘤为例，如果是良性的，有一个薄膜在手术的时候它很容易就切除了； （2）恶性的肿瘤是没有这层薄膜的或者说它就破了，弄得外侵很重，各个部位都有可能，处理起来就有一定的困难。
胸部如果发生了肿瘤，怎么判断肿瘤的良恶性，是大家非常关心的问题，首先要从影像学上来判断，发生了胸部肿瘤，我们从CT上可以看到它的一个表现，如果在胸部影像上，这个肿块边缘非常不光滑、毛糙，有一些毛刺、分叶，我们就认为它是恶性的可能性比较大，但是不能完全定论，如果它同时合并了胸腔积液、心包积液、纵隔多发的肿大淋巴结，这样可能恶性程度就比较大，但是必须通过病理诊断来进一步确定，病理诊断需要通过一些，非手术的诊断方式或者是通过手术的方式，非手术的诊断方式，可以通过肺部结节的穿刺活检，还可以通过气管镜的检查。
如果是一个淋巴结肿大，肿大了之后，我们想看它是良性和恶性。比如说淋巴结的一个炎症，这个淋巴结它一般情况下，我们可以看到它有疼痛、红肿，可能和一些炎症相关，比如说我们嗓子疼，同时有这个淋巴结肿大，或者是病人得了盆腔炎，同时有腹股沟淋巴结的肿大，这些都是和一些炎症相关的，有淋巴结的红肿热痛，一按特别疼，但是就是淋巴瘤，它一般是无痛的，就是按的也不怎么疼，但是比较大，最主要的就是要取病理，把这淋巴结拿出来一查病理，就马上能看到，它是个炎症，还是一个淋巴瘤。
胰腺判断肯定是需要这个影像学的资料，单纯从这个临床的症状，比如说我们刚才说的胰腺癌的一些症状，比如新发糖尿病或者病人上腹部不典型的症状或者由于消化功能不良，导致的病人短期内的这个消瘦、体重下降可能会给医生一个感觉，就是这个肿瘤的性质不是特别好，但是这些都不是很专业的判断真正专业的判断，还需要影像学的这个CT以及肿瘤标志物的，这个CA1999的这两个指标可能对这个肿瘤的判断有一定帮助，肿瘤标志物越高可能相对来说胰腺恶性肿瘤的恶性程度越高当然这个不是绝对的，这个肯定是已经明确胰腺癌的诊断了，因为我之前说过有一些胆道的炎症良性疾病也会肿瘤标志物很高，但是随着炎症的消失之后这些指标迅速会降到正常，另外还有就是影像学这个应该说是所有的诊断里头，最相对临床诊断里算是最可靠的，通过CT或者核磁的这个检查可以判断肿瘤的这个血供情况，肿瘤周边的淋巴组织的情况，以及它有没有远处的这个转移和侵犯，可以判断这个胰腺癌的诊断成立。
理论上来讲肿瘤的良恶性，都要通过病理检查才能够确定。但随着医学影像学的高度发展，多数脊髓肿瘤在手术前，通过影像学结果和患者的病情特点，就能大致判断是良性肿瘤还是恶性肿瘤。首先从部位来看，一般脊髓内的肿瘤，可能有星形细胞瘤，星形细胞瘤1-2级趋向于良性，3-4级属于恶性；脊髓外硬膜下大部分属于良性肿瘤；硬脊膜外肿瘤多为恶性肿瘤如肉瘤、转移瘤。核磁共振提示肿瘤无明显的边界，密度不均匀，增强可以强化。通常来说大部分的良性肿瘤独立生长与周围组织边界清晰，患者的症状比较轻；恶性肿瘤往往与周围组织纠缠不清，还有明显的水肿，病情发展较快，越来越严重。虽然根据这些线索能够初步判断肿瘤的良性和恶性，但仍不能确诊，最终还是要做病理检查才能够明确诊断。
