大部分腰椎间盘突出是不需要手术的，当腰椎间盘比较明显产生相应症状的时候就需要手术，第一种就是腰椎间盘突出非常巨大，以及明显的压迫了神经根通过保守治疗手段，考虑没有效果的情况下应该采取手术治疗。第二就是当椎间盘不仅仅是突出了，而且在已经有脊柱退变椎管狭窄的情况下，明显的压迫了马尾神经导致了大小便功能障碍，是要考虑手术的。第三点就是患者已经有腰椎间盘突出症神经根压迫，坐骨神经痛的表现，经过反复的保守治疗没有效果患者的，疼痛依然很明显，甚至出现肌力的下降或者变为零级这种不全性的，这种神经根性瘫痪表现的患者是需要手术的，原则上对保守治疗无效，时间大概在三个月到六个月以上的这种倾向的患者，我们需要考虑手术治疗的。
大部分腰椎间盘突出是不需要手术的，当腰椎间盘比较明显产生相应症状的时候就需要手术，第一种就是腰椎间盘突出非常巨大，以及明显的压迫了神经根通过保守治疗手段，考虑没有效果的情况下应该采取手术治疗。第二就是当椎间盘不仅仅是突出了，而且在已经有脊柱退变椎管狭窄的情况下，明显的压迫了马尾神经导致了大小便功能障碍，是要考虑手术的。第三点就是患者已经有腰椎间盘突出症神经根压迫，坐骨神经痛的表现，经过反复的保守治疗没有效果患者的，疼痛依然很明显，甚至出现肌力的下降或者变为零级这种不全性的，这种神经根性瘫痪表现的患者是需要手术的，原则上对保守治疗无效，时间大概在三个月到六个月以上的这种倾向的患者，我们需要考虑手术治疗的。
需要手术的腰椎间盘突出症患者如下：1、病史时间超过三个月，经严格保守治疗都没有明显的效果，或者保守治疗有点效果，但是经常会复发的人，疼痛而且比较重的情况下，这些人可能就需要手术治疗。2、还有一部分人虽然是首次发作，但是疼痛非常剧烈，吃中重度的止疼药的缓解效果都不明显，下肢的疼痛、麻木非常明显，影响了患者的运动和睡眠，甚至有一部分人可能处于强迫体位，如出现脊柱的侧弯，这一类病人可能需要手术治疗。3、还有一些急性的或慢性的巨大椎间盘突出，压迫了马尾神经，出现大小便的障碍，会阴部的麻木，这些人可能需要手术。4、单根神经的麻痹比较严重，伴有肌肉萎缩，力量的下降，这些人需要手术。5、还有一部分病人合并腰椎管狭窄症的患者，这些人保守治疗可能效果不太好，也需要手术。
我们要根据患者的症状和体征来确定，腰椎间盘突出是否需要手术，如果腰椎间盘突出初次得，我们通过系统的保守治疗，局部的外用膏药，口服中药，针灸等，大部分症状都会好转的，这是不需要手术的。一旦出现下肢的无力，行走困难，大小便失禁，这代表已经神经造成实质性的损害，这是要手术的指征，所以说这个腰椎间盘突出手术，一定要具体地看他大部分保守治疗无效，我们可能是神经损害就需要手术治疗。
如果出现下述问题，就要考虑手术：一，症状反复发作，影响生活工作。二，出现大小便或者性功能问题。三，特殊工作要求，不能忍受长期休养状态。一般情况下，腰椎间盘突出的手术指征主要是：1、症状比较重，影响生活和工作，经过保守治疗没有效果的，或者是症状比较重，不能接受保守治疗的患者。2、有广泛的肌肉瘫痪、感觉减退、马尾神经损害、部分或者完全截瘫的。3、有严重的间歇性跛行，伴有椎管狭窄的。4：合并脊柱不连或有脊柱滑脱的。5：青少年反复发作的。如果是单纯的腰椎间盘突出引起的，没有破裂的表现，可以通过长期的睡硬板床，牵引等恢复的。如果病情不严重，还是建议保守治疗，进行一些牵引等锻炼，来缓和腰部的症状，平时多加练习，若病情十分严重，则不得不采取手术以获得健康，减少病痛。
需要手术的包括下面三种情况： 第一，有神经损害的，比如出现腿脚麻木或运动的障碍，需要进行手术治疗。 第二，反复保守治疗无效超过6个月，尽管没有神经功能的障碍，但是严重影响生活也需要手术。 第三，剧烈疼痛严重影响生活睡眠的也需要手术治疗。
腰椎间盘突出治疗的时候，你看你是采取保守治疗或手术治疗，一般来说现在的治疗费用，像这个微创治疗的费用，一般在几千到一万以内，如果采取椎间孔镜手术摘除，这个微创治疗方法的话，一般在一万到两万之间，如果采取传统的开放手术，行椎间盘髓核摘除，那要看你是不是用一些内固定的一些材料，内固定的材料 那有各种品牌，它这个费用不等，然后说单纯的这个行开放手术，行椎间盘髓核摘除术，一般也是在一万到两万之间，这些费用是总费用，你比方说现在的省市医保，一般报销比例在，百分之七八十左右，所以报销完自己需要支付的费用，可能也就是两三千三四千的样子。
