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什么是脑血管痉挛

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脑血管痉挛主要是指动脉瘤破裂以后,蛛网膜下腔出血,出血以后造成脑内的弥漫性出血,然后出血以后造成脑血管的收缩,叫脑血管痉挛,这在脑动脉瘤出血以后是一个比较严重的并发症,因为脑血管痉挛发生以后会造成这种血管的狭窄,会造成大脑半球的,这种供血的问题甚至严重的会造成脑梗塞,脑血管痉挛。

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    常见的原因包括机械刺激性因素、血液对血管壁的机械性刺激,动脉硬化斑块、血管营养障碍等它可以导致血管壁的结构破坏、蛛网膜下腔出血、氧合血红蛋白氧化成、高铁血红蛋白并释放出氧自由基造成的损伤。还有其它的血管活性成分都会造成这个缩血管儿、颅内压增高和过量的脱水治疗,如果是不及时补充的血容量也会导致脑血管痉挛。另外各种感染导致血管壁的炎症以及免疫反应等因素也会,还有因素是交感神经、副交感神经的这个平衡失调,还有脑血流自身调节机制不平衡。另外还有功能性的因素,比如各种原因引起的脑血管功能障碍、脑血管没有实质性的损害或者病变。比如情绪波动、生气激动还有心理障碍,病人如果有失眠、紧张压力这些都是发生脑血管痉挛的最常见的原因。

    张延军主任医师
    郑州市第一人民医院神经内科
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    脑血管痉挛首先要查找病因,然后进行积极的治疗,尤其应加强对动脉粥样硬化的治疗和预防。包括脑血管的扩张剂、扩容剂可以早期使用明显减少或者终止脑血管、短暂性脑血管病的临床发作。常用的有倍他司汀 、低分子右旋糖酐或者是有机淀粉等。另外还需要用抗血小板聚集的药物减少微栓子的发生,常用的有阿司匹林、氯吡格雷、潘生丁等。另外根据病人是否合并有心脏疾病或者是下肢静脉血栓形成,可以使用抗凝药物常用的华法林或者低分子肝素钙等。另外对于这个脑血管痉挛还可以使用钙离子拮抗剂,能够选择性地作用于脑血管平滑肌的钙通道,阻止钙离子由细胞外流入细胞内。可以具有防治脑动脉痉挛、扩张血管 增加脑血流量、维持红细胞变形能力等。最后还有手术治疗方法,经血管造影证实,有颈部大动脉有明显狭窄,或者闭塞的病变药物治疗效果差,而且病人一般情况也是可以的,这个时候有条件可以考虑颈内动脉内剥脱术、支架放入以及颅内外血管吻合术等。

    张延军主任医师
    郑州市第一人民医院神经内科
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    脑血管痉挛常见的表现第一是头痛,头痛可以呈持续性的头部的闷痛感、沉重感,有的病人就说头部有紧箍感。另外病人可以有颅内压增高的表现颅内压增高,一般是有头痛、呕吐、眼底水肿这些症状的出现或者加重都提示是脑血管痉挛。另外如果有蛛网膜下腔出血的病人,他突然出现意识障碍的加重,我们也会考虑他是否有脑血管的痉挛;第二个脑血管痉挛还会有头晕,头晕可以呈持续性的也可以呈发作性的,主要表现为旋转性的眩晕、头晕发作的时候病人不敢动,一躺在床上不敢起来。如果严重的时候可以合并有恶心、呕吐或者是有耳鸣、头鸣、心烦意乱或者是胸闷心慌等,有一部分病人他可以出现不同程度的局灶性的症状或者是原有的局灶性的症状加重。比如说别人可以出现偏滩、偏身感觉障碍、失语等。

    张延军主任医师
    郑州市第一人民医院神经内科
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    吴剑副主任医师
    重庆大学附属肿瘤医院肿瘤外科
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