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腹腔镜疝修补术后出现血清肿是怎么回事 该如何处理

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腹腔镜疝修补手术以后,积液最常见的是两种情况,一种是疝囊或者手术区域的积血,这个时候我们一般会在B超引导下做一个穿刺,避免术后的补片区域的感染。另外一种最常见的情况是手术区域的血清肿,因为我们疝囊的旷置或者疝囊的过大,局部浆液性的物质聚集会引起血清肿,腹腔镜疝修补手术和开放的疝修补手术是一样的,少部分的患者术后会出现血清肿,血清肿出现的原因与病史过长或者疝囊过大,或者我们在术中做了疝囊远端的旷置等因素有关,对于较小的血清肿一般来说,我们不需要做特殊的处理,1到2个月会自行的吸收。如果血清肿较大或者有疼痛等不适症状,我们一般可以选择理疗或反复的穿刺抽吸,基本上2到3个月会逐渐恢复正常。

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    黄新主任医师
    西安市中心医院普通外科
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  • 疼痛的原因有:1、神经的受累。术中可能切断或完全切断神经,或神经和网片接触收缩时对神经的刺激,引起了神经瘤,导致术后的慢性疼痛。2、耻骨结节骨膜的损伤。缝合过程中可能引起骨膜的损伤,引起了病人术后活动的牵扯痛。3、网片充填物和病人的体型不匹配。充填物过大,病人体型瘦小,也会出现术后很大的瘢痕。4、术后切口血肿的形成。

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  • 对于疝修补手术来说,所有的疝修补手术术后都有可能出现复发,传统的疝修补手术是将疝环上方的肌肉,用缝线下拉与腹股沟韧带做一个缝合,来覆盖这个缺损,缺损就是疝环,在这个时候是具有一定张力的,患者术后会出现慢性疼痛,同时复发的几率也较高。对于现代的无张力疝修补手术,我们是应用聚丙烯的材料来覆盖疝环,然后将材料固定在疝环周边,基本上手术区域是没有张力的,患者术后慢性疼痛和复发的几率都要明显的减少。对于传统的疝修补手术,基本上术后复发率在7-10%,对于无张力疝修补手术来说,复发率基本上控制在1%以内。对于腹腔镜疝修补手术来说,复发率较传统的开放疝修补手术和无张力疝修补手术明显的减少,基本上复发率控制在0.5%以内,疝修补手术以后,最常见的复发因素是比如说,慢性的咳嗽、便秘、排尿困难,这三种因素引起的腹内压增高都会是疝复发的因素。

    黄新主任医师
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  • 腹股沟疝修补术后疼痛怎么办 收听:6.08w

    腹股沟疝疼痛是一个腹股沟疝手术后一个常见的并发症,随着现在技术的提高还有对腹股沟区解剖的重新认识,包括手术方式的改变,我们腹股沟区疼痛现在发生的几率已经很低,一部分病人是腹股沟区疼痛,另外一部分人是腹股沟区的不适,也就是补片引起的异物感,这些随着补片的材料的改进,这种异物感会越来越轻。疼痛这种病人手术腹股沟区疼痛,发病率也是逐年降低的,但是这种腹股沟区疼痛引起的原因,最常见的就是手术当中对神经进行了缝扎,或者电刀的热辐射损伤引起术后的疼痛,一部分病人会通过术后的理疗症状缓解,如果说症状严重不能缓解,包括吃止疼药物也不能缓解疼痛,严重的话可能需要再次手术,行腹股沟区神经的切断术,这样彻底解决病人手术后的腹股沟疼痛。

  • 腹腔镜疝修补手术以后,积液最常见的是两种情况,一种是疝囊或者手术区域的积血,这个时候我们一般会在B超引导下做一个穿刺,避免术后的补片区域的感染,另外一种最常见的情况是手术区域的血清肿。因为我们疝囊的旷置或者疝囊的扩大,局部浆液性的物质聚集会引起血清肿,一般来说血清肿我们不做特殊的处理,如果患者血清肿过大或者有明显的疼痛,我们可以做理疗或者穿刺,对于比较少量的积液或者血清肿,一般不需要做特殊的处理,术后短期内会自行吸收。

    黄新主任医师
    西安市中心医院普通外科
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    体位上应去枕平卧位双膝下垫一软枕,使髋关节微曲,以松弛切口的张力而减少腹腔内压力,利于伤口的愈合和减轻伤口的疼痛,用1斤的盐袋压迫切口4-6小时,用干毛巾托起阴囊预防水肿,第二日可垫高床头,半卧位于床上。饮食上,术后6-12小时如无恶心、呕吐等不适即可进食流质。暂不进食牛奶、豆制等产气多的食物,循序渐进过度到普通饮食。活动上,一般术后3-6天可考虑下床活动,年老体弱、复发性疝气、巨大疝患者应适当延迟下床活动时间。为了防止腹内压升高,术后剧烈咳嗽或用力解便均可引起腹内压升高,不利于恢复,因此注意预防感冒,咳嗽时应用手按压保护切口,以避免缝线撕脱造成手术失败,避免用力解便。

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