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张红主任医师
呼吸内科
北京大学第一医院
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哪些人不能使用无创呼吸机通气

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使用无创呼吸机进行通气,首先要保证气道的通畅,不能保证气道通畅的病人不能进行无创呼吸机通气,气道通畅要保持需要有能力把气道内的分泌物清除,要有足够的咳痰的功能,因此昏迷的病人不能咳嗽,有脑血管意外不能咳嗽,吞咽有障碍的病人不能进行无创呼吸机的通气,由于无创呼吸肌和面部相连,需要有比较紧密的和面部通过无创面罩相连,因此面部手术、面部畸形无法紧密连接的病人不能进行无创通气,另外在无创通气的过程中,一部分气体除了进入到肺部之外,还会进入到上消化道,进入胃部会引起腹胀,所以在近期刚刚做完上消化道手术的病人,不能进行无创通气,这样可能会影响伤口的愈合,因此进行无创通气的必要的条件,就是说可以连接没有胃部的病变,而且要清醒能够咳痰。

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    张红主任医师
    北京大学第一医院呼吸内科
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  • 如何正确使用无创呼吸机 收听:5.86w

    如何正确使用无创呼吸机,如何正确使用无创呼吸机呢,这个无创呼吸机,其实这个原理很简单,它是一个正压通气,什么叫正压通气呢,就咱们的打气筒,就是自行车打气筒,你把气体打进去,把残气抽出来,无创呼吸机就是这个原理,这个原理就造成什么问题呢,首先你面罩选择是一个问题,有的人是小脸型,如果你选择一个大面罩,它就存在一个漏气情况,就像打气一样的,你打那个气体大部分漏气了,就起不到肺部扩张的作用,所以你选择一个合适的面罩,是至关重要的,你选择面罩以后,我们应该是先戴面罩,还是先开机,这存在一个误区,有人说先把机器开着,那是不正确的,首先要选择一个合适的面罩,先把面罩戴好以后,再开机,再选择正确的模式。

    张骅主任医师
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  • 无创的机械通气能治疗的疾病,其实和有创的机械通气是相似的,在有创机械通气的早期,如果能通过无创通气让病人的症状得到改善,可以减少有创通气的使用的一个比例,主要应该知道无创通气在哪些病人不能用,首先这个病人要清醒,能保持自己呼吸道的通畅,可以把痰液排出到体外,否则如果不能排痰,不能保持气道的通畅,就不能进行无创通气,所以昏迷的病人、不能咳嗽的病人没法进行无创通气,另外因为无创通气要和这面部相连,通过面罩和面部相连,所以面部有外伤或者刚做过手术的病人不能做无创通气,另外因为无创通气还有一部分气体可能同时要进入到胃部,所以刚刚做了上消化道手术的病人不能做无创通气,除了这些禁忌征的情况下,进行有创通气的病人都可以最先首先适用无创通气。

    张红主任医师
    北京大学第一医院呼吸内科
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  • 为什么要选择无创呼吸机 收听:5.63w

    无创呼吸机就是没有创伤的呼吸机,它是靠面罩戴的面上、嘴上,包括有不同的面罩,有专门套鼻子的,叫做鼻罩,有把鼻和口同时套上的,叫鼻面,还有大的,是把脸都罩里头。通过无创的方式,外面接了一个无创呼吸机,来在你的吸气和呼气的时候给予一个压力支持。有创呼吸机的支持的力度要大于无创呼吸机的支持力度,也就是说症状不是很重,可以先用药物进行治疗,药物治疗效果不好的时候,就要上无创呼吸机进行治疗,因为它的创伤很小,随时都可以摘掉呼吸机。

  • 1、夜间起床:如果夜间需要起床,请取下面罩并关掉呼吸机。继续睡眠时,请重新戴好面罩并打开呼吸机。2、口鼻部漏气:如果使用鼻罩,治疗期间尽量保持嘴部闭合。口部漏气会降低疗效。如果口部漏气问题不能解决,则可以使用口鼻面罩。3、面罩佩戴:面罩佩戴良好且舒适时,呼吸机的疗效最好。戴上面罩之前,应清洗面部,除去面部过多的油脂,这有助于更好的佩戴面罩且能延长面罩垫的寿命。4、口鼻干燥问题:在使用过程中,出现口鼻干燥问题,可以加上一个湿化器,即可消除上述不适。5、鼻部刺激:在治疗的前几周,可能会出现打喷嚏、流鼻涕等现象,配置一个高档的湿化器即可解决以上问题。6、出差或旅游:大部分进口呼吸机有一个内置电源转换器,可调节设定所需电压。国内的呼吸机只有一个220伏的电压档次,如果带机出国可能会遇到麻烦。

    牛毓茜副主任医师
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  • 呼吸衰竭病人使用无创呼吸机的频率,机器它有吸气压、呼气压,就是吸气压肯定大一些,早期我们可以调10毫米汞柱,呼吸压可以调4,根据他的呼吸频率,我们肯定要呼吸的时候,呼吸的时候等于打气进去,像打气筒一样,可以给他大的力气,呼气压就是一个,回抽的一个力气,就比较小,就根据它的一个,肺的一个容量情况,肺的活量的情况来判断,这个每个人不一样,我们从小开始调,完了问病人的感受,比如说吸气压10 呼气压是4,我们慢慢调,调一个2 慢慢调,调最适合他,他感受最佳状态就可以了,无创呼吸机的话有家用的。

    张骅主任医师
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