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罗伟贤副主任医师
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慢性支气管炎如何与支气管扩张鉴别

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慢性支气管炎是支气管的慢性炎症,症状是以咳嗽/咳痰为主,而支扩是气管的扩张,引起的咳嗽咳痰,两个病在临床症状上容易混淆,但是可以通过肺部的X线及CT检查来区分,那么慢性支气管炎主要是以肺纹理的增多增粗为主,而支扩表现在支气管的扩张,然后分三个型,比如说柱状型扩张、囊状型扩张和曲张型扩张,而这三个症状能够通过CT和慢性支气管炎进行鉴别。

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    罗伟贤副主任医师
    郑州市第一人民医院中医科综合
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  • 慢性支气管炎和支气管扩张是呼吸系统常见的慢性病,慢性支气管炎是由于长期反复的抽烟或者是接触粉尘等,导致了支气管感染,咳嗽咳痰的时间较长没有及时的治疗,出现的慢性支气管炎。而支气管扩张的病因有一部分是先天性的,有一部分是后天的,长期慢性的呼吸道疾病包括慢支它长期迁延不愈,导致了气道结构的严重破坏出现了支气管扩张。在缓解期慢性支气管炎的患者可以没有症状,但是他合并感染之后可能会出现咳嗽、咳痰,痰量以他感染的严重程度而定,有的时候是稀薄的白痰有的时候可以是黄浓痰,但是支气管扩张的患者就不太一样,在日常生活当中即使是非感染期也就是最佳时期,他的痰量也是很多的而且是以浓状痰发黄为主,当支气管扩张的患者合并感染之后,那痰量的颜色就更重量更多,而且容易出现咳血、血痰,从影像学上来说慢性支气管炎的肺纹理是增多的、紊乱的,整个肺纹理是粗重的。而支气管扩张它的影像比较典型,从相互的转化来说慢支的患者如果长期反复地发作,发作次数很多而且每次持续的时间很长数年之后,它对支气管的破坏较严重的时候,可以继发支气管扩张。

  • 慢性支气管炎多见于中老年人,一般以咳嗽、咳痰或伴发发作性的喘息及哮鸣音为主,一般感染控制后症状多可缓解,它的每年发病持续三个月并连续两年或者两年以上,这一般的是慢性支气管炎对临床上虽有咳嗽、咳痰、喘息症状,并连续两年或者两年以上,但每年发病持续不足三个月的患者,如有明确的客观检查依据,如X线 CT 肺功能等检查,也可以明确诊断支气管哮喘,它常于幼年或青年时突然发病,一般没有慢性咳嗽、咳痰的病史,它以发作性的哮喘为特征,发作时明显的是喘息,两肺布满哮鸣音,在缓解后可没有明显的临床症状,它常有个人或家族的过敏性疾病史,一般的肺功能检查支气管激发或支气管舒张试验阳性是诊断支气管哮喘的重要依据,通过这种肺功能的检查可以明确的鉴别支气管哮喘和慢性支气管炎。

  • 慢性支气管炎和支气管扩张是不一样的两个病。支气管扩张有慢性的呼吸道反复感染病史,做CT才能显示有支气管扩张,支扩是支气管结构已经遭到破坏,最严重的原因是反复的呼吸道感染,可能跟先天有关,所谓扩张就是气管结构被细菌破坏,反复感染,黏膜老是发炎。

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    支气管扩张症患者会出现反复咳嗽、咳痰及咯血,而咳痰大多是以黄脓痰为主,因此会给病人的生活质量带来非常严重的影响,支气管扩张的治疗主要有: 一、如患者咳嗽、咳痰及咯血的症状急性加重,往往都是因为感染加重,这时应尽早到医院进行抗感染、止血等治疗; 二、支气管扩张症患者较易出现铜绿假单胞菌感染,所以抗感染期间最好选择能够覆盖这种细菌的抗生素。如病人在这期间有少量咯血,可在抗感染的同时适当给予止血药物以减少咯血; 三、如支气管扩张的患者出现了大咯血,可进行支气管动脉的介入栓塞及外科手术的处理,患者在急性期得到控制后,在平时也会出现咳嗽、咳痰症状; 四、应给患者做心理疏导; 五、支气管扩张患者很易出现感染加重,所以每年季节变化时,可接种流感疫苗或肺炎疫苗等,以减少急性加重的次数。

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