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肝硬化病人大量放腹水引起肝性脑病的发病机制是什么

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临床当中,很多终末期肝病的患者除了合并有肝性脑病以外,还合并有大量的胸腹水,所以在临床当中,医师可能会采用这种临床放腹水的方法来缓解患者腹胀、大量腹水的症状,但是随着腹水的放出以后,可能会发生一系列的并发症,其中肝性脑病的发生和肝性脑病的加重,就是放腹水的一个重要的并发症。它发生的原因是因为我们人体腹腔大量腹水生成以后,造成我们人体的肠道的压力达到一个相对的一个平衡。随着腹水,一般我们人体腹腔会形成一个新的平衡、新的代谢,这时候还不会产生非常严重的危害,而大量腹水通过这种外放的方式,会引起急性的胃肠道的压力的改变,胃肠道压力的改变就会引起肠道的水肿,肠道的水肿会形成大量的含氮的废物代谢不出去,甚至我们肠道菌群的改变,就会诱发含氮废物在肠道里面分解缓慢、吸收增加,进而引起血氨的升高,会造成肝性脑病的发生和加重。

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  • 对于肝性脑病的患者来讲,如果是因为出血引起来的患者,那么常规会临床给患者进行一个输血和补血的处理,但是在这个过程当中,有些患者是因为失血或者贫血的状态得到纠正,它的症状得到缓解。单从临床的理论上来分析,大量的血液输入人体以后,它一体的血液红细胞可能会出现过早的破坏,而红细胞里面的血红蛋白也可能随着破坏的这种血液而进入肝脏,对肝脏实际上是一种负担。所以对于肝性脑病的患者,除了因为出血而引起的肝脑需要进行输血以外,对于正常的肝脑没有因为贫血而造成了肝脑,我们不主张进行输血,有些过量的输血,不但不会减轻肝脑的发生而且会加重肝脑的症状。通常来讲对于慢性肝病的患者,我们主张以新鲜的血浆输入为主,扩充我们血容量,减轻肝脏血管的负担,新鲜的血浆里面含有大量的补体和调理因子,血液里面血氨的浓度也可以带走一部分血氨。

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    严重肝脏的损伤肯定是各种原因引起的肝脏损伤,肝功能的衰竭。严重的外伤也可以引起肝功能衰竭,造成机体内环境的破坏,肝脏功能也会衰竭,但是更多见的是肝脏的炎性病变的发展,比如乙肝乙型病毒肝炎的感染。再有自身免疫性肝病都是引起肝脏损伤的重要原因。

    唐红卫主任医师
    武警总医院消化内科
    01:25
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    肝性脑病的发生,主要是因为多种原因而造成了肝脏的合成、代谢、解毒功能下降,而导致体内的一些含氨的废物得不到有效的排出,堆积在脑部影响大脑的神经功能而造成的这样一类的疾病,它的根本的原因,还是因为肝脏功能的失调和功能的下降而引起的体内垃圾,不能够有效的排出体内而引起影响我们的脑神经,而造成的这样一种症状和疾病。所以肝脏如果无法把体内的过量的氨代谢出去,就会导致体内血液当中的含氨的废物增加,也就是我们通常说的血氨增加,血氨的增加就会透过我们人体的血脑屏障影响我们大脑的功能。早期的表现就是技术能力或者是定向能力的下降,到了中后期随着血氨的增高就会影响患者的睡眠,比如会出现昼夜睡眠的颠倒,再到中晚期的话就会出现嗜睡和昏迷的症状。

  • 肝性脑病的原理是什么 收听:3.98w

    肝性脑病又称肝性昏迷,是指严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征,其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。有急性与慢性脑病之分。引起肝性脑病的原发病有重症病毒性肝炎、重症中毒性肝炎、药物性肝病、妊娠期急性脂肪肝、各型肝硬化、门-体静脉分流术后、原发性肝癌以及其他弥漫性肝病的终末期,而以肝硬化患者发生肝性脑病最多见,约占70%。诱发肝性脑病的因素很多,如上消化道出血、高蛋白饮食、大量排钾利尿、放腹水,使用安眠、镇静、麻醉药,便秘、尿毒症、感染或手术创伤等。这些因素大体都是通过:①使神经毒质产生增多或提高神经毒质的毒性效应。②提高脑组织对各种毒性物质的敏感性。③增加血-脑脊液屏障的通透性而诱发脑病。

    梁秋副主任医师
    灌南县第一人民医院消化内科
    01:53
  • 小儿肝性脑病是什么? 收听:868

    小儿肝性脑病,也称之为肝脑综合征,是由一些急慢性肝病引起来的,从而诱发患儿出现代谢紊乱以及复杂的精神状态综合征。其发生往往提示存在着肝衰竭,所以死亡率比较高。 肝性脑病,包括昏迷前兆,肝性昏迷以及慢性间歇性肝性脑病,其临床往往表现为消化道出血,并且严重肝病合并感染时,还会出现肝细胞的坏死。另外当血pH值改变时,就会导致血糖增多,出现碱中毒。 另外一些药物会导致肝功能异常,出现肝性昏迷。这类患儿可能还会伴有肝硬化和腹水,所以对于肝性脑病要早期诊断并治疗。

    童鹏副主任医师
    鄂州市中心医院儿科综合
    01:21