1、根据手术所要进行操作的难易程度来决定。一些简单的操作，例如气管镜下小肿物的冷冻治疗，这些都是可以在局麻状态下完成的。但多数的较大型手术中为了确保手术的精确性和考虑病人的耐受性，一般会采用全麻的方式，这样会更安全，因为在全麻的情况下，病人的呼吸更容易被控制，手术的操作比如说切除肿物会更准确，病人的耐受度也会更高。2、需要医生在看了病人的一些资料，以及了解病人手术要进行哪些操作之后，并和家属和病人商量，最终进行决定。
1、根据手术所要进行操作的难易程度来决定。一些简单的操作，例如气管镜下小肿物的冷冻治疗，这些都是可以在局麻状态下完成的。但多数的较大型手术中为了确保手术的精确性和考虑病人的耐受性，一般会采用全麻的方式，这样会更安全，因为在全麻的情况下，病人的呼吸更容易被控制，手术的操作比如说切除肿物会更准确，病人的耐受度也会更高。2、需要医生在看了病人的一些资料，以及了解病人手术要进行哪些操作之后，并和家属和病人商量，最终进行决定。
如果说患者可接受性适应性很好耐受性很好，对做镜子不恐惧完全可以在局麻下做一些简单的诊断和治疗。但对于一些精神高度紧张、恐惧这样的患者可以采用无痛气管镜叫无痛。其实无痛这个概念因为肺脏没有疼觉神经，所以说称无痛气管镜像无痛的腹腔镜，无痛胃肠镜称是可以的。其实就是在麻醉医师监测下叫镇静镇痛术，还有可以做全麻技术的话对患者减轻痛苦是一种方面。当然对一些硬镜子治疗还有硬质胸腔镜治疗以及我们对大型的操作，比如说气道内的大的新生物，我预估到如果在局麻状态下会大出血危及患者生命的时候或者是过程时间很长手术很复杂。一般都主张在全麻下做硬镜子治疗，所以说大多数患者是能接受的。病人不配合反复做了十几次，说实话医务人员忍耐性是有限的，因为好多病人在后边。患者和医生是共同都想把事情做好。
任何全麻和局麻，它都有一定的优缺点，局麻情况下，病人思维是正常的，是清晰的，而全麻或者镇静镇痛，是给予一定的麻醉剂，让你睡过去，让你失去记忆力，让你像睡眠一样的状态，它是麻药对神经中枢产生的一个作用，麻醉药它的副作用，无非就是麻醉药物过敏，麻醉药物过量，或者对中枢神经的暂时性影响，因为现在科技发展比较高，高度发达，如果你患者肝肾功能是正常的，一般的麻醉药物，是不留什么副作用的。
气管镜微创治疗，就是通过气管镜的方式，来进行气道内病变的治疗。气管镜的手术相对于开胸手术来说，创伤比较小，所以又叫微创治疗。气管镜的微创治疗可以治疗有关气道的疾病，包括气道的狭窄，气道的异物，还有肿瘤导致气管的狭窄，以及一些气管镜可以到达的一些部位的一些病变。对于出生就患有疾病的病人来说，以前多数都是通过胸科的手术去进行治疗，但胸科手术创伤比较大，被开胸病人需要恢复的时间比较长，且不当的切除对肺的功能影响也比较大，现在气管镜的技术越来越好，所以可以通过气管镜的方式做一些肿物的切除，异物的取出。没有外部伤口和开胸的手术，病人一般恢复会比较快，创伤也比较小。相对于胸外科的手术来说创伤小，且能达到相应的目的，这就叫气管镜下的微创治疗。同时气管镜底下也可以做一些诊断，包括以前常用的常规的气管镜底下肿物的检查活检，现在还可以做纵膈的肺门的淋巴结的活检，同时在气管镜底下可以做一些更广泛的一些诊断的措施。
气管镜微创只是肺癌治疗的一部分。肺癌根据属于哪一种类型的小细胞或者非小细胞，有不同的治疗方法。现在更主要的治疗还是手术、放疗和化疗，目前气管镜的微创治疗只是一个姑息的治疗方式，当肺癌阻塞大气道时，会引起病人呼吸困难，这样的病人由于呼吸困难的症状比较严重，没法接受化疗和放疗，在这种情况下可以通过气管镜的微创治疗来开通气道，改善病人的生活质量，让病人有机会接受进一步的放疗和化疗。对于一些表浅的不能接受手术的病人，通过气管镜下的微创治疗有的时候也可以达到根治的目的，但更多的情况下需要结合手术和放疗化疗来进行治疗。
气管镜下的微创手术无法治疗胸膜炎，平常提到的胸膜炎会引起胸腔积液，呼吸科现在是做胸腔镜下的介入治疗，也算呼吸科的微创的介入治疗，是在胸腔镜下来判断胸膜的疾病。胸膜炎、胸腔积液的下一步的治疗是由其性质是结核性还是肿瘤性来决定的，所以呼吸科的内科胸腔镜对胸腔积液来说主要是起到诊断的目的，对肿瘤病人来说，在内科胸腔镜下做胸膜固定可以起到一定的治疗作用
