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刘燕鹰副主任医师
风湿免疫内科
北京大学人民医院
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腹膜后纤维化有哪些并发症

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首先大家发现腹膜后纤维化,一定不要单纯地把你的视野局限在腹膜后这个位置,因为腹膜后纤维化的病人,还经常会合并一些,全身其他脏器受累的表现,包括颌下腺、腮腺、泪腺的肿,包括胰腺的病变,甚至胆管的病变,再有还有一些病人,会有前列腺的病变,前列腺增生,还有就是肺的问题,肺部的团块影,纤维组织增生等等,这些在腹膜后纤维化的病人其实是可以见到的。

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    刘燕鹰副主任医师
    北京大学人民医院风湿免疫内科
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    腹膜后纤维化有何危害呢,说有的病人可能局限在那一块,它可能对其他的脏器没有产生大的影响,又有一些病人因为腹膜后这个部位输尿管、主动脉等等,它就可能会压迫输尿管,造成输尿管的狭窄,阻塞。严重的病人就会出现肾积水,再严重了那就可能急肾衰,肾功能不全了。这个病就是这个腹膜后这一团组织呢包绕着主动脉,主动脉是我们人体内最大的一个动脉,那么它一旦有问题的话就会造成供血不足的问题。

    刘燕鹰副主任医师
    北京大学人民医院风湿免疫内科
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    刘燕鹰副主任医师
    北京大学人民医院风湿免疫内科
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    腹膜后纤维化有特发性的腹膜后纤维化,也有IgG4相关的腹膜后纤维化,特发性的腹膜后纤维化大概占35%,有好多诱导因素,比方说腹腔的手术、一些药物、激素水平的变化。IgG4相关的腹膜后纤维化,这个亚型在IgG4相关疾病里,主要累及的是腹膜后,那么腹膜后的这些组织,就是成一团纤维组织的增生,主要的表现就是占位,我们说占位就是说有了一些类肿瘤样的表现。

    刘燕鹰副主任医师
    北京大学人民医院风湿免疫内科
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    腹膜后纤维化治疗还是以激素和免疫制剂的治疗为主,另外可以加一些莫昔芬等等,这一类的药物,这个病也确实是需要一个长期的治疗的,我们说我们短时间的治疗目标,可能会是就是让这个团块缩小,减少对周围组织的压迫。长期的目标就是让这个组织能够团块消失,是我们最理想的状态。

    刘燕鹰副主任医师
    北京大学人民医院风湿免疫内科
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  • 这个手术的并发症主要是腹膜后间隙操作创伤比较大,术后可能会出现大范围的渗血,腹膜后肿瘤如果影响到腹膜后的一些器官,比如说胰腺、十二指肠,会出现相应的症状,比如说肠漏、胰腺漏。影响了输尿管以后会切除肾脏或者是切除部分输尿管,有些要放一些支架,术后还需要随访半年左右,还得取支架。并发症的话除了出血引起相关器官的并发症之外还有就是常规的切口的愈合问题等,再一个就是 心肺,术后的恢复问题。

    孟德斌副主任医师
    山西省肿瘤医院普通外科
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