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肋骨骨折怎么护理

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肋骨骨折如果是保守治疗基本患者需要卧床休息,坐起来的话肋骨比较疼。行动的话,甚至有些呼吸道咳嗽容易疼。所以尽量保持胸带的固定,胸带固定就是体位最好卧床休息。如果过了两周左右肋骨初步粘上了下地活动一下,活动活动这样对消化、对肢体什么的有好处。也不要长期卧床,两周左右肋骨粘上了,不会再错位,有些散步可以活动。

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    在产生肋骨骨折之后,在睡觉的时候,通常要选择避免使骨折部位受压的睡觉姿势,比如如果是肋骨的前方或者侧方骨折,通常是需要仰卧位睡觉的,或者侧卧向没有骨折的那一侧。如果是肋骨骨折的后方,通常可以选择侧卧或者俯卧位睡觉。如果肋骨骨折位于侧弓,为了避免对侧方的压迫和损伤,防止骨折断端的进一步加重,通常是需要仰卧位睡觉的。而且在睡觉的时候尽量不要翻身,防止翻身导致骨折断端的移位和疼痛的加剧。

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    要判断是否有肋骨骨折,首先可通过体格检查的方法来判断。 第一,可以看到局部骨折地方的胸廓,有明显的畸形、塌陷或按压局部有明显的疼痛,有骨头凹凸感或骨头摩擦感,基本上可判断有肋骨骨折。 第二、如果肋骨骨折后没有明显错位,也可通过胸廓挤压征来判断骨折。另外诊断骨折的方法就是去医院做辅助检查,常用的辅助检查就是照胸部的正位以及双斜位片,或可照胸部CT,尤其是胸部螺旋CT加胸部三维重建,基本可以诊断骨折。

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    治疗肋骨骨折必须要根据具体骨折是否出现错位或并发症来决定。如果肋骨骨折只是裂纹骨折,不完全性骨折,而且骨折也没有很明显的移位。这种情况一般给予保守治疗。例如可通过肋骨固定带或胸带外固定,再结合外敷消肿止痛、活血化瘀的药膏,以及口服消炎止痛的药物,促进骨折生长的药物来治疗。一般骨折在4~6周左右,就能够有骨折线模糊或骨架生长。 如果是内骨骨折出现明显错位,这种情况必须要考虑手术治疗,一般都是给予手术切开复位,利用钢板或克氏针来固定骨折端,如果骨折引起血气胸或肺部挫裂伤、心脏挫裂伤等情况,必须要做胸腔闭式引流。严重者必须要给予开胸止血,修补肺部,修补心脏等紧急手术处理。

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    肋骨骨折的治疗原则是止痛,保持呼吸道的通畅,预防肺部的感染,对于单纯肋骨骨折往往不需要整复合固定,通过口服止痛药,活血化瘀类等药物进行治疗,而多根肋骨骨折除止痛外,还要用多头胸带固定胸部,止痛药物效果不佳,有时可酌情行骨折,痛点的封闭,肋间神经的阻滞,方法是1%普鲁卡因或0.5%的利多卡因作骨折部痛点或肋间神经阻滞,止痛效果较好,肋间神经组织的范围原则上应该包括断端肋骨上和断端肋骨下 ,操作时需注意不要损伤肺组织而造成气胸,肋骨骨折后应鼓励患者咳嗽排痰,有指征时可应用抗生素祛痰药,预防肺膨胀不全或者感染,对于严重多发肋骨骨折实行骨折固定手术,用钢丝或肋骨钉固定骨折的肋骨,优点是改善患者呼吸运动,加速骨折愈合,避免以后肋骨畸形愈合,缺点是此类患者多合并肺挫伤或脏器损伤,手术创伤及手术风险很大。

    曹玉净副主任医师
    河南省中医院骨科
    02:17
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    肋骨骨折一般是由于挤压造成的,单根骨折还好,多根骨折或者多发性肋骨骨折,就会严重影响呼吸。影响最大的是血气胸,就是肋骨骨折把肺给扎破了,吸气时空气进入胸腔,再加上肋骨骨折会造成出血,就造成了血气胸,所以说这个情况是非常严重。