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李超副主任医师
感染内科
灌南县人民医院
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妊娠合并乙型肝炎怎样治疗

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妊娠的任何时期都有被肝炎病毒感染的可能,其中乙型肝炎病毒感染是最为常见的。那么在这一特殊时期,病毒性肝炎不仅会使病情复杂化,重症肝炎也仍是我国孕产妇死亡的主要原因之一;同时对胎儿也产生一定的影响,重症肝炎还是孕妇包括产妇死亡原因使得围生儿患病率、死亡率增加;流产、早产、死产和胎儿畸形发病率增高;而且胎儿可能会通过垂直传播而感染肝炎病毒,尤以乙肝病毒的母婴垂直传播比较高,围生期感染的婴儿容易成为慢性携带状态,以后发展为肝硬化和肝癌的几率也比较高那么除了接种乙肝疫苗,与非孕期相同,注意休息,加强营养,高纤维素、高蛋白、足量碳水化合物、低脂肪的饮食,应用中西药物,积极进行保肝治疗。

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    李超副主任医师
    灌南县人民医院感染内科
    01:50
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    对于这个问题我们是首先是要对这个妊娠贫血,有一个正确的认识就是说目前来说,从我们门诊上来看,就是妊娠合并贫血的孕妇,可以说能占到60%左右,就说我们首先对它要有一定的认识,我们才能去充分的去治疗,对一般的治疗来说,我们首先是要加强营养,鼓励孕妇在妊娠期间,多进食一些含铁的食物,及蛋白含量高的食物,再一个是对孕妇来说,我们要指导她去,对改掉一些不良的饮食习惯,避免偏食 挑食 ,这些都是预防 ,治疗贫血的一个措施,再一个就是说要适当地休息,积极的预防早产,再一个是如果有特殊的疾病,这个孕妇就是说孕前,她有一些特殊的疾病,影响铁的吸收的话,她也要提前纠正,适当的对这个病因来进行治疗,再一个是如果是,胃肠道功能紊乱的一些病人的话,消化不良了 ,我们可以要用药物来对症治疗,再一个就是说,这是对于一般的治疗,再一个对于铁剂的补充,我们对铁剂的补充,我们现在就是说,监测的手段也很有很多,包括铁蛋白的检查,包括血红蛋白的检查,包括这些叶酸的检查,这些都是预防贫血的一个措施吧,再一个就是说补充铁剂,对于一些常规的铁剂,我们现在口服的最安全的,就是硫酸亚铁 包括富马酸亚铁,这些都是我们常规要用的,如果说药物补充还是不行的话,我们可以用铁剂,就说来静滴铁剂,甚至到最后我们这个病人,如果还是贫血比较严重,可以少量慢速的多次来输血这些方法都可以。

    贾晓慧副主任医师
    郑州人民医院产科
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    对于妊娠合并哮喘的治疗方面,首先是应用支气管扩张的药物来治疗和对症治疗,β2肾上腺素受体兴奋剂,因为它有较强的扩张血管的作用,它是控制哮喘的一线药物。 对重度哮喘和持续发作的状态的处理,它是由于严重的缺氧,可以导致早产、胎死宫内,这种情况下是需要对症处理的。 如果是产妇临产以后,要安抚产妇,保持精神安静的状态,可以防止哮喘的发作。 如果是在产褥期,要注意充分休息,减少哺乳的次数。 关于终止妊娠时机的问题,一般认为哮喘病它不是终止妊娠的指证,但是如果长期反复地发作哮喘,而且哮喘诱发心功能不全了,这种病人还是建议要终止妊娠,至于终止妊娠的方法是顺产,还是剖宫产,这种情况要看胎儿的状态,才能做进一步的决定。

    贾晓慧副主任医师
    郑州人民医院产科
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    说到妊娠合并心脏病治疗,这是一个比较大的话题,要根据心脏病的类型和目前心功能的状态综合评估才可以,当然泛泛来讲凡是对于妊娠合并心脏病类型首先要关注的一个问题,这种心脏病类型适不适合妊娠,这是我们无论是患者还是医生都需要重点评估的一种类型就叫 适合不适合妊娠,是第一个问题。第二个问题就是哪怕是适合妊娠的 心脏病的类型在我们妊娠过程中间也要密切的监测来发现,心功能出现异常改变的情形,来及早的发现异常,纠正一些妊娠期的合并症,从而减少妊娠心脏病对孕产妇的严重不良影响。

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    妊娠合并肠梗阻它的处理原则和非妊娠期的这个处理原则其实是相同的,就是说单纯的肠梗阻我们可以在严密的观察情况下来保守治疗,也就是说给予胃肠减压静脉输液,纠正这个水电解质的紊乱包括应用抗生素,48小时之内如果说她还是不缓解或者是出现了腹膜炎的症状应该尽快的手术,但是对狡诈性的这种肠梗阻不能发生在妊娠的任何一个时期,我们都建议要尽早的手术,同时就说采用上述这个,各种这个保守治疗措施,如果是不成功的话我们也是要尽快的手术,如果是在妊娠的晚期在考虑胎儿成熟,存活率比较高的情况下,我们还是建议在进行肠梗阻手术的同时进行剖宫产术,尽快的然后取出胎儿,对妊娠早期这个肠梗阻,我们一般是建议要保守治疗,临床症状改善了,肠梗阻解除了,我们可以继续妊娠,如果说经过保守治疗无效,我们是建议要先做人工流产,然后再考虑行这个,就是说在进行肠梗阻手术治疗了,如果对于妊娠中期这个肠梗阻,如果是没有狡诈性的这种肠梗阻的话,我们也是建议要保守治疗,但是我们的前提是,保守治疗是成功的 我们再考虑,对妊娠晚期这个肠梗阻,其实我们是这样的 ,如果说是确诊肠梗阻,我们还是要建议手术,然后在手术的过程当中,我们是建议先行剖宫产术,然后在进行肠梗阻的手术,所以说对于肠梗阻手术的时机,因为妊娠它往往会掩盖一些症状,所以说我们一定要,给予密切的观察,包括电解质的纠正,在这些条件,而且要在具备这些条件的医院来进行这些手术。

    贾晓慧副主任医师
    郑州人民医院产科
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    妊娠合并甲亢最主要还是取决于甲亢的病因,如果是之前突眼症叫Graves病,那要药物治疗,比如经常吃的丙基硫氧嘧啶或者甲硫氧嘧啶甲硫氧咪唑这一类的药,怀孕期间随着孕周不同需要进行药物的调整。对于桥本氏甲状腺炎引起的甲亢,有明确的甲亢症状,甲状腺功能不正常,一般也是刚才说的那两种药。但妊娠期的甲亢是一过性的,一般情况下是不需要用药的。

    龙燕主任医师
    北京友谊医院妇产科
    01:02