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臂丛神经痛的前期征兆有哪些

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患儿一般有上感,出现流鼻涕、咳嗽或嗓子不舒服,然后过一段时间,两到三周窗口期以后,病人会出现严重的肩膀疼,然后睡一觉以后,突然起来发现肩膀疼得不行,胳膊抬不起来,再严重的有可能就是进展比较迅速的,可以出现手的麻木和肌肉的萎缩,这个就是所谓叫特发性臂丛神经痛常见的表现,一般来说通过免疫球蛋白,通过激素,然后结合神经营养和神经康复,一般来说预后还是不错的。

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    患儿一般有上感,出现流鼻涕、咳嗽或嗓子不舒服,然后过一段时间,两到三周窗口期以后,病人会出现严重的肩膀疼,然后睡一觉以后,突然起来发现肩膀疼得不行,胳膊抬不起来,再严重的有可能就是进展比较迅速的,可以出现手的麻木和肌肉的萎缩,这个就是所谓叫特发性臂丛神经痛常见的表现,一般来说通过免疫球蛋白,通过激素,然后结合神经营养和神经康复,一般来说预后还是不错的。

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    实际上是一个通俗的说法,真正的名称应该叫痛性臂丛神经炎,实际上是一个神经发炎,患者会急性起病,突然之间就会出现这个肩膀,包括臂丛神经支配区域的上肢的疼痛、麻木,原因就是包括物理、包括化学、包括你姿势不正确、包括免疫疫苗接种,甚至包括一些病毒的感染都会引起痛性臂丛神经炎。

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    有一些疾病分为原发的和特发,特发性的臂丛神经痛就是痛性臂丛神经炎,比如说免疫接种、突然着凉、姿势不正确,引起神经的受压,这都是特发性,而对于继发性的臂丛神经痛,主要是由于先天发育不好,有韧带的增厚,有的患者是因为肿瘤转移,继发引起了臂丛神经的受累,这个叫继发性的臂丛神经痛。

  • 现在常用的止痛药,一般最常用的就是非甾体类的消炎药,最常用的芬必得,扑热息痛这些药物最大的副作用,是对胃肠道的一个刺激,如果说这个病人有胃溃疡,长期服用阿司匹林,可能会胃里不舒服。所以说对于这种患者我们给这种药的时候,最好给予那种能够减少胃刺激的药物,这是我们的治疗原则,而对于阳痿,实际上发生率是非常非常小的。

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    臂丛神经被压迫了,根据压迫的部位不一样会引起不同的症状,臂丛神经分为上干、中干和下干。如果上干神经损伤一般会同时出现颈5神经、颈6神经的受损,比如说出现手拇指的活动无力,然后手腕的下垂,如果说是下干的臂丛神经损伤,一般出现的是颈8或者胸1神经根受累,那这种情况下,病人往往会出现上臂内侧包括小指、环指的一侧出现麻木,病人会出现鹰爪手的症状,然后可以出现肌肉的萎缩,包括小鱼际肌的萎缩,出现神经支配区的麻木,所以根据臂丛受累的不同的位置,病人的表现也是完全不一样的,但是一般来说主要累及的,都是上肢包括肩部,这是臂丛神经损伤的大致的一个表现。

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    臂丛神经阻滞的主处置方法主要包括肌间沟阻止、锁骨上主旨、锁骨下阻止、喙突下阻止和液路阻止,由于目前临床麻醉中超声的应用,肌间沟阻止法、锁骨上下的阻止、液路的阻止都还是常用的,但喙突下的阻止已经不太使用。臂神经丛是由颈到胸的神经前支组成,大多数时候还会接受颈四和胸二的脊神经前置的部分分支,它主要是支配整个手和臂的运动和感觉功能,阻滞臂丛神经的这种神经阻止方法,我们就叫臂丛神经阻滞。

    卢星副主任医师
    浙江医院麻醉医学科
    01:12