胫骨高位截骨术让膝盖不疼的原因是什么
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大家好，随着生活水平的提高膝关节疼痛的患者来就医越来越早。很多患者接受了胫骨高位截骨术，也叫作保膝手术。那么胫骨高位截骨术，使患者膝关节不疼的，原因是什么？主要是因为通过一个截骨矫正了膝关节的负重力线。在膝关节疼痛的时候，往往膝关节力线是偏内侧，也就是老百姓说的Ｏ型腿。当我们做了截骨术以后，通过截骨矫正撑开手术使负重力线转移到中间，转移到相对正常的外侧软骨，使病人感觉到内侧的疼痛消失，由于负重力线改变，使患者感觉到，外侧多负重，内侧少负重，使内侧的关节软骨，可以进一步再生，不再受压力。因此使病人感觉到，马上就不疼了，不疼的根本原因，是因为不负重、少负重。如果说一个很年轻的患者，做完截骨术，当骨胳完全愈合以后，完全可以从事原来的运动，从事原来的体力活动。胫骨高位截骨术，使患者能够避免或者推迟，进行膝关节置换手术。
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大家好，随着生活水平的提高膝关节疼痛的患者来就医越来越早。很多患者接受了胫骨高位截骨术，也叫作保膝手术。那么胫骨高位截骨术，使患者膝关节不疼的，原因是什么？主要是因为通过一个截骨矫正了膝关节的负重力线。在膝关节疼痛的时候，往往膝关节力线是偏内侧，也就是老百姓说的Ｏ型腿。当我们做了截骨术以后，通过截骨矫正撑开手术使负重力线转移到中间，转移到相对正常的外侧软骨，使病人感觉到内侧的疼痛消失，由于负重力线改变，使患者感觉到，外侧多负重，内侧少负重，使内侧的关节软骨，可以进一步再生，不再受压力。因此使病人感觉到，马上就不疼了，不疼的根本原因，是因为不负重、少负重。如果说一个很年轻的患者，做完截骨术，当骨胳完全愈合以后，完全可以从事原来的运动，从事原来的体力活动。胫骨高位截骨术，使患者能够避免或者推迟，进行膝关节置换手术。
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大家好，经常有患者来找我们，说：“我才不到40岁，就开始出现了O型腿”，而且有些患者会说，我的家里好几个人都是相似的，这说明它的发生，并不是完全由于软骨的磨损导致，可能存在胫骨的先天性的固有内翻。对于这类病人，比较年轻，对活动要求也比较高，我们认为是胫骨高位截骨术的很好的适应症。这类病人，做完胫骨截骨高位截骨，使内侧软骨磨损不再受压，把力线转移到相对正常的外侧，可以维持关节的稳定性，关节内我们不进行操作，是一个关节外的手术。这样病人可以继续从事走山路或者是跪坐、弯曲、跑步，这样的病人，做完胫骨高位截骨术以后，可以最大程度的 恢复运动能力，生活方式可以不用改变。既使将来外侧软骨，也受到了损伤，可以再考虑，做一个普通的全膝关节置换就可以了，对于做胫骨高位截骨术的病人，是一个非常好的方式，可以推迟或者避免进行全膝关节置换术，手术就是在胫骨近端造成一个不全骨折，把它撑开，把力线恢复到中间，或者是外侧，使疼痛完全消失。
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胫骨高位截骨术术后护理，也是很关键，每个病人的术后的康复训练，都是对于手术的效果是有重大影响。由于胫骨高位截骨术以后，病人的恢复非常快，我们不需要强调患者去，被动的活动膝盖，也不需要练打弯，病人很快就可以达到活动自如的程度。需要注意的做完手术第一个，观察腿上就是肿胀情况。第二个看伤口渗血情况，如果这两个如果没有太大的问题，基本上训练就是一个常规的训练，2到3天以后拄着拐下来走路。下来走路的时间长短是根据，腿肿胀情况以及病人疼痛情况。如果肿胀不是很厉害，鼓励患者就是拄着双拐走路。如果疼痛是伤口疼，我们认为是正常的，可以用点止疼药。如果说局部有的疼痛或者，患者不太愿意走路，还是强调患者多走路多加强锻炼。走的越多活动越多恢复的可能越快，而且病人满意度也越高。
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关于膝关节炎病人打玻璃酸钠问题，其实这个观点国内国际上说法是不一样的。有一些观点认为不建议打关节玻璃酸钠，但是我们临床发现打玻璃酸钠，确实可以解决好多病人的问题。打玻璃酸钠，根据病人的膝关节炎的不同时期，有不同的治疗效果。如果早期不介意打玻璃酸钠，因为可能一些通过病人的锻炼，通过一些外服药口服药关节炎可能缓解。如果关节到了非常严重的时候，到了一些骨头和骨头磨的时候，那个时候你再打玻璃酸钠，可能也没有太大的意义。但是如果介于这两种也就是吃药外敷药，已经没有太好的效果了，但是换关节可能各种顾虑，包括心理原因经济原因，包括疼痛感觉是还没有那么严重，暂时没有到换关节年龄。或者病人比较年轻了这个时候我们打玻璃酸钠，效果还是挺好的。而且临床反馈回来，打这玻璃酸钠以后病人，可以明显可以得到缓解。所以说玻璃酸钠是一个方法，但是一定要医生来鉴别关节到哪个时期。
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胫骨高位截骨术的原理就是纠正肢体的力线，正常人肢体承重力线是通过胫骨平台偏内的地方。
由于内侧平台长期受力多于外侧平台，再加上年龄大后内侧平台的骨质比外侧平台稍弱，会引起内侧平台的塌陷，病变。
截骨通过把力线矫正，从内侧把它移到外侧，让外侧软骨相对比较好的关节去做主要的承重部分，从而让内侧损伤的软骨减轻它的压力，给它提供一个修复条件。
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胫骨就是小腿的上段，小腿称为胫骨，胫骨高位就是小腿的上段，称为胫骨高位。截骨术就是想矫正也是畸形矫正，碰到一些罗圈腿都变了，可能到十八九二十岁以后，骨头发育基本都结束 。病人是罗圈腿，像这样的病人就需要把病人的腿放直，
这是第一种适应症。第二个就是说，比如说碰到有些病人 年轻的时候有罗圈腿，或者罗圈不是很明显，但是慢慢走着内侧摩损就比外侧快，造成结果就是慢慢腿变成罗圈，像这样的病人， 如果年龄比较轻，比如是40多岁50多岁，关节磨损还不是厉害，第二个换关节又太早，像这样的病人，就可以考虑把病人的腿放直，甚至向外，相当于让它原来是向内翻，现在向外翻 ，也就是把负重点向外移 ，病人第一个是不疼了，而且活动是非常灵活，这样的病人手术做完以后能跑能跳，甚至参加一些竞技体育活动 。胫骨最高处截骨矫形，矫正他的o型腿畸形，避免换关节或者延迟换关节的年龄，如果40多岁50多岁的，如果说换关节的话，可能一生要面临第二次返修，甚至第一次返修甚至第二次返修，如果做完截骨矫形的话，可能避免换关节，或者延迟十几年20年再换关节，这样话患者可以得到一个非常好治疗效果 。
