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治疗老年痴呆用药有哪些种类

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阿尔茨海默病,目前的用药常常就是两大类药:一种是胆碱酯酶抑制剂,一种就是谷氨酸受体的拮抗剂,这两大类药物在临床上,是常用于老年性痴呆的药物。而所有的药物,都不能够逆转老年性痴呆的病程,就是不能够治愈,只是一个延缓疾病进展的作用。

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    阿尔茨海默病,目前的用药常常就是两大类药:一种是胆碱酯酶抑制剂,一种就是谷氨酸受体的拮抗剂,这两大类药物在临床上,是常用于老年性痴呆的药物。而所有的药物,都不能够逆转老年性痴呆的病程,就是不能够治愈,只是一个延缓疾病进展的作用。

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    现在有一种药的作用是从尿里面把糖排走,也不需要用胰岛素,你没有胰岛素的人,这个药也有,胰岛素分泌非常少的人,对他也有用处。如果打了胰岛素血糖还是没有控制好,加上这个药以后,帮助你尿里面排糖。现在有很多治疗糖尿病的药,都没有太大的副作用。

    李光伟主任医师
    阜外心血管病医院内分泌科
    01:33
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    目前老年痴呆的治疗手段主要是药物治疗为主和一些康复治疗,包括生活能力的训练,照料的训练,这样其实都是为了维持患者的这种社会功能,保障患者的生活。目前我们的药物治疗,主要是一些抗痴呆的药物治疗,这些药物治疗,包括临床上现在常用的胆碱酯酶抑制剂、安理申、美金刚这一类的,都属于抗痴呆的药物,那么这些药物它主要的功能是为了减轻患者的临床症状,延缓疾病的进展;非药物性的治疗手段的疗效都不是很确切,比如说经颅磁刺激的一些物理治疗手段。

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    目前的办法,都是延缓跟改善患者的症状,包括精神行为,有时候我们会用抗精神药物的疗法,比如全世界公认的,就是胆碱酯酶抑制剂。痴呆患者的记忆认知,主要的神经元是胆碱能神经元,帕金森病是叫多巴胺能神经元,这个病就是阿尔兹海默病,是胆碱能神经元的这种萎缩、凋亡、缺失,这个胆碱能神经元,想办法治疗,因为胆碱能不够了,我们想办法改善补充胆碱,比如说胆碱酶抑制剂,就是把体内的乙酰胆碱代谢,被它抑制掉了,就是让它聚积的稍微多一点,所以就产生了一个改善认知,这种叫胆碱酯酶抑制剂,主要有几个药,比如说市面上的加兰他敏缓释制剂,还有一些就是,安理申这类的药物,它是能够增加脑内的,乙酰胆碱水平的,根据谷氨酸受体,它是一种拮抗作用,就是谷氨酸受体拮抗剂,它是保护神经元的,减少神经细胞的死亡跟凋亡的,谷氨酸受体拮抗剂,我们实际上就是memantine,也叫美金刚,国内国外的商品名可能不同,有不同的叫法,但是这个美金刚,是一个对中重度的痴呆,一个比较有一定效果的药物,西药目前来讲就是两类,一个是胆碱酯酶抑制剂,一个就是AMDA的受体的,这个叫拮抗剂,还有其他药物,比如说西坦类的,都是辅助性的。

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    老年痴呆的临床表现,在痴呆的早中晚期都有不同。 早期以近记忆力损害为主要表现,患者往往是刚发生的事情不记得,随着病程进展,会逐渐出现远记忆损害,久远的事情也不能回忆,还常常会不认识本来熟悉的家人,出门找不到回家的路。 在中期也会有性格和行为改变,有时伴有精神异常,表现为有幻觉、妄想、虚构。 到后期,症状进行性加重,往往会出现合并帕金森综合征的表现。有四肢肌张力增高、活动困难、往往卧床不起,还伴有大小便失禁,基本丧失自理生活能力以及和外界沟通、交流的能力,需要家人长期照顾。

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    痴呆早期,表现为对于近事的遗忘,随着病情的加重,远记忆力也要受到影响。有的病人表现为情感的障碍,早期有情绪不稳、感情脆弱、易流泪、遇事抑郁、愁闷等。一些病人有认知障碍,开始有注意力不集中、思想分散、说话重复、优柔寡断等。有些病人有心理障碍。

    高建华主任医师
    吉林省脑科医院神经内科
    01:27