肺癌它在肺部的影像学表现它没有特别的特征性，所以在平时在临床上筛查到肺部有阴影的要做鉴别，因为它表现结节样的块状的肿瘤，肿块这些东西肺部很多疾病都会有，其实它也属于相对排它性的，比如结核结核球，它会个表现肿块型的，还有真菌性的疾病、凉性的疾病，比如肺部的错构瘤炎性假瘤这些都容易表现的。在最后明确这一块，当然作为肺癌影像学上它有它一定的特点，比如有毛刺分叶肿块分布均匀上一致的，这些都是它的特征性的东西，最后要明确只有通过病例的穿刺之后通过引导，从肿块里面穿刺出来做病理活检，能够明确肺癌诊断的。
肺癌它在肺部的影像学表现它没有特别的特征性，所以在平时在临床上筛查到肺部有阴影的要做鉴别，因为它表现结节样的块状的肿瘤，肿块这些东西肺部很多疾病都会有，其实它也属于相对排它性的，比如结核结核球，它会个表现肿块型的，还有真菌性的疾病、凉性的疾病，比如肺部的错构瘤炎性假瘤这些都容易表现的。在最后明确这一块，当然作为肺癌影像学上它有它一定的特点，比如有毛刺分叶肿块分布均匀上一致的，这些都是它的特征性的东西，最后要明确只有通过病例的穿刺之后通过引导，从肿块里面穿刺出来做病理活检，能够明确肺癌诊断的。
目前咱们说的就是和肺部的一些其它疾患，比如像良性的像这个结核，像肺部的一些特殊菌类的感染，还有一些像良性的肿瘤、血管硬化性的纤维瘤支气管等等，这些和一些良性的病变可能会混淆。那么相对来说比较小的肿瘤小于两公分那么这个咱们一般常规的检查鉴别就是不是特别准确，这个时候我们就需要要做一个或者是早期做一个穿刺活检或者是直接手术，在术中我们快速病理检查，那么就三十分钟就可以出病理，我们会根据这个病理情况来制定做下一步手术是怎么做，单纯的手术局部切除也就是肿瘤的线性切除，我们来确定这个肿瘤的性质，如果要是肺癌的话我们还要做进一步的肺癌大范围的切除或者清扫淋巴结，要是良性肿瘤那么手术就结束了主要是这样的。
首先和肺癌它要和肺部的一些良性肿瘤相鉴别，比如说肺部的一些错构瘤、畸胎瘤，这都是也是从ct上看属于是良性的肿瘤，它和肺癌的区别在于就是它发展比较慢一些，还有它就是包膜比较完整，还有一个就是说肺部的炎症也是需要鉴别的，就是它长期的炎症刺激，可能会出现咳嗽这些症状，咳得很多毛细管有破裂的话，它也会出现咯血，痰中带血都有可能这需要鉴别。
早期肺癌跟发生在肺部的很多疾病都是容易混淆的。比如：早期肺癌以咳嗽、咳痰、血丝痰为主的患者,可能跟肺部感染、结核、支气管扩张、慢阻肺这些患者的症状相混淆,这种情况下要看肺癌的高危人群,有基础疾病肺癌的患者,当他出现这些症状持续到一定时间时就一定要尽快去检查,通过医生的询问病史,他的症状跟原来有什么不同,持续的时间,持续的强度以及有没有继续再加重的情况,来判断是不是有新的疾病出现,因为肺部的感染病灶,还有结核病灶,还有支气管扩张这些症状,COPD症状,跟肺部的肿瘤的病灶还是有区别的,但是也有的患者是区别不了的,这种情况下就要做进一步检查来区别。
肺癌的并发症包括三个方面：第一、呼吸道并发症：如痰液潴留、肺不张、肺炎、呼吸功能不全等。尤以年老体弱者、原有慢性支气管炎、肺气肿者发病率较高。因手术后伤口疼痛，患者不能做有效咳嗽，痰液留积造成气道阻塞、肺不张、呼吸功能不全等。第二、手术后血胸、脓胸及支气管胸膜瘘：发病率很低。手术后血胸是一种后果严重的并发症，须紧急救治，必要时应及时再次剖胸止血。第三、心血管系统并发症：常见的心血管系统并发症有手术后低血压、心律失常、心包填塞、心力衰竭等，第四、患者可能还会因为肿瘤的增大，压迫到一些神经出现相应的综合征，比如：霍纳综合征，压迫血管导致上腔静脉压迫引发上腔静脉综合征，还有些病人会出现异位内分泌的临床表现，比如：杵状指。所以肺癌会根据转移位置的不同，引发不同的并发症。
因为心包炎会造成心包积液或者造成心脏的扩张的受限，会出现一些类似于心衰的表现。比如说有的人会出现全身肿，出现脖子静脉的曲张很严重，然后脸也肿，浑身都是水，吃不下饭，胃肠道瘀血，也会出现一些肺水肿的一些表现。它的表现非常的像心衰出现的这些表现，心衰也会出现类似的这些表现，所以我们经常是通过客观检查去发现有没有心包的问题的。比如说我们照X线，做心脏CT 做心脏核磁或者做心脏的心脏彩超来鉴别，到底是心肌本身出了问题还是心衰还是心包出了问题。
