延续到肺癌的它在就诊过程中，刚刚谈到了其它是没有什么症状，但是我们如何在肺癌的过程中，去捕捉到它对我们临床诊断有意义的东西，这就是说我们要从几个方面，主要是牵扯到高危因素，比如吸烟年龄因素工作环境因素，在这个情况下那我们就要引起警惕这高危因素，然后它的那个临床症状，在这个伴随中比如咳嗽，特别表现和刺激性的咳嗽，还痰里边带血痰血，这些症状出来的，我们就要去做这些的筛查，这是对我们平时碰到的这样的，当然随着这个肿块的进程，伴随有另外的比如它柱塞后，我们柱塞会出现肺炎阻塞性肺不张，然后表现为高热反复的发热，而我们一般抗炎效果都是比较差的，不容易控制的这是。第二个随到阻塞的程度加大，病人慢慢会出现呼吸困难的情况，说明它就影响了我们呼吸道的通畅，影响的气体的交换，引起我们整个机体的缺氧这样的情况，当然还有它们的肺外的表现也是随到的变化，它在不停的分泌那个激素，干扰我们正常的机体的正常的分泌，就造成病人经常莫名其妙的感觉到心慌心悸，有时出汗脸色潮红等这些，当然我们人体出现这些莫名其妙的症状的时候，就与平时的体制不相适应的时候，那我们就引起警惕，要去看医生叫专业人员来帮你解答这方面的。

肺癌的已经到了骨转移脑转移，就是意味着临床上的晚期的肺癌，这些晚期肺癌特别表现为骨转移后病人会有疼痛，脑转移后病人经常会头痛、头昏、呕吐这些情况出来，但是这些症状的出来它是严重的干扰病人生活的，这个时候要去做干预的，我们干预的方法比如骨痛骨头转移后疼痛，我们有很好的止痛药，就包括吗啡类可以使病人疼痛得到彻底的缓解，让病人无痛的生存，头颅的转移因为血道头颅转引起头颅的水肿压迫，往往让病人呕吐、头痛、手脚偏瘫这些情况出来，要跟它去做干预最好的方法就是放疗，放疗可以使头颅的转移的肿瘤得到有效的控制，当然有些药物能够对头颅转移的病人有治疗作用吗，传统的化疗药物透过血脑屏障的药物对它有一定作用的，随着现在治疗的靶向治疗药物，那么它也能够很好地透过血脑屏障，对于脑转移的病人有比较好的疗效的，所以当病人出现骨转移投入转移的时候，我们临床上还是有很好的干预方法，让病人得到生活质量的最大的提高。

肺癌它在肺部的影像学表现它没有特别的特征性，所以在平时在临床上筛查到肺部有阴影的要做鉴别，因为它表现结节样的块状的肿瘤，肿块这些东西肺部很多疾病都会有，其实它也属于相对排它性的，比如结核结核球，它会个表现肿块型的，还有真菌性的疾病、凉性的疾病，比如肺部的错构瘤炎性假瘤这些都容易表现的。在最后明确这一块，当然作为肺癌影像学上它有它一定的特点，比如有毛刺分叶肿块分布均匀上一致的，这些都是它的特征性的东西，最后要明确只有通过病例的穿刺之后通过引导，从肿块里面穿刺出来做病理活检，能够明确肺癌诊断的。

其实临床上发现肿瘤它如果在局部是最好处理的，但是往往我们一发现肿瘤它在原发灶之外还会有的，这是我们就说它肿瘤出现了转移，那么肺癌转移的途径它往往有几个是直接的侵犯，直接的转移原到气道播散，如果我们的肺癌从左下肺的，有些时候它慢慢的它会到气道里边去到主气管这些，我们往往发现它是原道，这个支气管粘膜这些或者渠道咳嗽种植在这里的。第二种转移途径就是淋巴转移，因为肿瘤周围都伴随有丰富的血管跟淋巴，那么它就会到淋巴管里面，淋巴管它也是搜集一些这样的全身的系统的组织，它就会渠道淋巴的淋巴液的运行，它会往其他的地方走，就是说淋巴管淋巴结的转移，第三个血运转肿瘤它容易在生长过程中侵蚀破坏血管，然后到血管里面血运它是在全身不停的循环走的，所以我们说它就容易转移到全身远处的，所以说肿瘤的转移途径，肺癌的转移途径就包括这三条。

目前全球来说肺癌是最常见的肿瘤，据2017年中国防癌协会统计，肺癌2017年在中国的发病率有八十万病历，然后它的死亡率2017年也达到了七十万，相对来说它的那个发病率跟死亡率是接近比例的，为什么中国有这么高的发病率，可能与中国的控烟烟民多，第二个人口的老龄化，还有环境污染还城镇化的建设以及生活方式的不良影响，不良影响包括经常有些年轻人在酒吧里面网吧里边这些，包括他的一些这个作息时间的不固定的等这些综合因素，这也是让肺癌成为的高发病的元素。