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如何确诊肺结核

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肺结核可以通过唾液传播,因此在患者的唾液和痰中一定含有结核杆菌,可以通过做唾液以及痰的涂片,然后通过显微镜观察来确定是否存在结核杆菌;选择做X线检查,或者在这种胸壁结核的胸壁里,有干酪样的物质里,发现了结核杆菌,就可以确诊肺结核。

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    肺结核可以通过唾液传播,因此在患者的唾液和痰中一定含有结核杆菌,可以通过做唾液以及痰的涂片,然后通过显微镜观察来确定是否存在结核杆菌;选择做X线检查,或者在这种胸壁结核的胸壁里,有干酪样的物质里,发现了结核杆菌,就可以确诊肺结核。

    胡牧副主任医师
    首都医科大学宣武医院胸外科
    00:34
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    肺结核是如何确诊的呢?肺结核的确诊对于患者来说,有一个接触史,所以对于怀疑肺结核的病人,要详细要询问附近或近亲属密切接触的人,有没有同样的有结核的病人,另外就是影像学,影像学确实是有自己很典型的特点,所以很多医生直接可以通过片子就怀疑到结核,但是确诊一定是要通过化验,化验就是痰找结核菌,就是痰的一个抗酸染色有找到结核菌,辅助的诊断手段有血液的一些化验,包括血中可以查结核的一个抗体,还有可以查结核菌,淋巴细胞干扰素就是T-spot的一个检测,还有就是皮肤的一个检测就是PPD的这种检测,都有助于结核的诊断。

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    诊断肺结核最标准的方法,就是说痰中查到结核菌,痰中查到结核病呢,这是个完全的确诊,但是有一些病人,是菌阴性肺结核,他得了肺结核,但他感染性不高,他查的痰里面,就是没有查到结核菌,这类患者呢,他传染性很低,但是他是结核菌感染,引起来的,他排菌量非常少,查痰菌查不到,那么我们现在呢,可以通过一些,其他的检查,比如说查这个,结核菌素试验,查这个,混合淋巴细菌培养,干扰素测定,通过查这个抗结核抗体,通过这些检查,再加上我们,给病人做的CT检查,通过影像学判断,通过年龄 症状,综合性判断,对这些诊断,是可以最后得出一个临床诊断的。

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    肺结核是以痰液检查为主,如果检查找到结核菌,就可以确诊肺结核。临床上,肺结核患者常做的检查包括: 1、胸片、CT检查,可以看患者有没有肺结核的影像学特点以及其它一些异常的表现。 2、痰菌的一般涂片检查,如果影像学怀疑是结核,就需要通过痰液检查来确诊是不是结核。检查选择的是清晨咳出来的痰,因为清晨咳出来的痰一般不带很多血液,不带很多浓痰,这种痰液查出阳性的概率比较高。 3、PPD(结核菌素试验),如果结核皮试是阳性的,而且在3+左右,甚至3+以上,就要高度考虑是肺结核。 4、此外,如果有淋巴结结核,还可以做一些穿刺,排除肿瘤的可能。 但是有少数病人可能没有取到痰液,无法进行痰液检查,这时也可以从X片检查结果、临床症状综合分析,如果确定为肺结核,也可以进行结核治疗。