确诊慢性粒细胞白血病做何检查：慢粒的确诊需要骨髓穿刺和染色体基因的检查。除了白细胞的增多，主要是骨髓里以中晚幼粒白细胞增多，原始细胞少于10%，这样的病人他的染色体有一个叫费城染色体，还有一个特别的基因，查有这个特别的基因就能确定他是慢粒。
确诊慢性粒细胞白血病做何检查：慢粒的确诊需要骨髓穿刺和染色体基因的检查。除了白细胞的增多，主要是骨髓里以中晚幼粒白细胞增多，原始细胞少于10%，这样的病人他的染色体有一个叫费城染色体，还有一个特别的基因，查有这个特别的基因就能确定他是慢粒。
慢性粒细胞白血病病人的临床实验室的检测主要包括有三个方面，一方面是血液学的，血液学的主要是骨髓穿刺、外周血涂片、血常规，这三个是血液学方面的检查；第二方面是染色体的检测，染色体就是要查9号和22号染色体有没有发生异常；第三方面是基因的检测。
慢性粒细胞白血病是一种获得性的造血干细胞克隆性的恶性的肿瘤，怎么理解这个获得性，就是它不是遗传性的，也不是先天的，是我们人体就是在后面通过各种环境免疫因素造成的一个获得性的克隆性的恶性的血液系统肿瘤，它主要是由于我们的骨髓里面的染色体发生了缺陷引起的，这个缺陷是什么样的缺陷？它具体就是我们的9号染色体上的长臂的融合基因，就是通过易位到22号染色体上面，然后形成了一个Bcr/abl融合基因，这个基因呢就形成Bcr/abl蛋白。这个Bcr/abl蛋白，它具有络氨酸激酶的活性，它就可以刺激我们的造血干细胞异常的增生，产生了大量的恶性的白血病细胞，这些白血病细胞就会堆积在骨髓里面，引起外周血的白细胞升高，还可能导致血小板正常或者升高，也可以引起部分患者出现贫血。那么这些症状。最后就是总体就形成了慢性粒细胞白血病。
其实这个慢性粒细胞白血病的治疗，其实是一段非常长的历史，那么慢性粒细胞白血病，它的治疗史其实有长达一百多年了，那么最开始的时候慢性粒细胞白血病的治疗手段非常的有限，我们慢性粒细胞白血病病人的生存率非常的低，可能只有20%，就是在最早期的时候，当时的治疗手段，就是一些化疗，后来到了80年代引入了干扰素，干扰素的加入，我们慢性粒细胞白血病的病人他的生存率有所提高，但是依然没有达到一个非常理想的状态。那么到九十年代后期，就是出现了TKI制剂，也就是我们常常说的格列卫---伊马替尼，然后再到后来我们有了二代的TKI制剂，那么这些药物用了之后，我们的病人的生存率是明显提高了，十年的生存率能够达到85%以上，甚至90%以上了。所以现在的慢性粒细胞白血病慢性期的病人，我们首先选择都是TKI制剂，那么TKI制剂，我刚刚说到有一代还有二代的TKI制剂，那么一代是伊马替尼，是目前使用时间最长的一个TKI制剂，这个制剂现在的安全性和有效性都是得到了大量的临床研究数据的支持，所以是作为首选。二代的TKI制剂是较一代的TKI制剂更进一步，它的作用就是要更强一些，能更快地达到一个分子生物学缓解，所以有它的优势。那么怎么样去选择？这个要依据病人的具体的情况，还有就是它对治疗的结果的一个预期，还有一些它的并发症综合来选择。
慢性粒细胞白血病病人骨髓增生是明显活跃，甚至是极度活跃的，就是增生非常的旺盛。它所增生的细胞主要是以中性粒细胞为主，而且主要是中幼粒或者是晚幼粒为主，而不是成熟的粒细胞，同时骨髓里面可以发现增多的嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞，淋巴细胞和红细胞，由于过度增生的中性粒细胞而导致了轻微的受抑。
哪些慢性粒细胞白血病病人可以做造血干细胞移植，可以做干细胞移植的慢性粒细胞白血病病人主要有以下四种。第一，我们初诊的时候就发现已经进入急病期的慢性粒细胞白血病病人。第二，对目前的我们中国市面上的TKI制剂，不能耐受的病人，就是出现一些不良的反应。比如说血像下降、胃肠道反应比较强烈，这些病人他不能耐受目前的TKI制剂，那么他需要做造血干细胞移植。第三，就是在正规的规律的服用TKI期间，出现了加速或者急变的病人。第四，就是出现了对目前市面的TKI制剂耐药的有突变的病人，比如说T315I突变或者说是其他的突变。那么这四类病人就是目前比较推崇的一线治疗，选择造血干细胞移植，那么对于还有一些有强烈的造血干细胞移植意愿的病人，如果在这种强烈的意愿情况下，他有合适的供者，我们也可以给他做造血干细胞移植。
