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颈动脉狭窄的治疗

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一个是内科的保守治疗这一部分人群,如果说颈动脉狭窄程度低于70%以下,我们就可以通过单纯的给予药物治疗,一方面是通过调脂,另一个是方面是抗血小板,减少这种血栓的发生。如果病人有这种脑供血是不好的时候,就针对性的改善血液供应脑细胞治疗,这就是内科的保守治疗。第二个就是外科干预治疗,如果说当颈动脉狭窄超过70%以上,严重影响到病人的生活和工作的时候,这个时候我们可能就要采取外科手术,解除这个狭窄这是外科治疗。第三个方面就是我们说的内科,现在的这个技术发展后有介入治疗,随着心脏的冠脉介入治疗,通过放支架解除这个狭窄。

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    一个是内科的保守治疗这一部分人群,如果说颈动脉狭窄程度低于70%以下,我们就可以通过单纯的给予药物治疗,一方面是通过调脂,另一个是方面是抗血小板,减少这种血栓的发生。如果病人有这种脑供血是不好的时候,就针对性的改善血液供应脑细胞治疗,这就是内科的保守治疗。第二个就是外科干预治疗,如果说当颈动脉狭窄超过70%以上,严重影响到病人的生活和工作的时候,这个时候我们可能就要采取外科手术,解除这个狭窄这是外科治疗。第三个方面就是我们说的内科,现在的这个技术发展后有介入治疗,随着心脏的冠脉介入治疗,通过放支架解除这个狭窄。

    潘云红副主任医师
    武汉科技大学附属天佑医院心血管内科
    01:32
  • 颈动脉狭窄的治疗方法 收听:3.96w

    颈动脉狭窄这个治疗方法现在是主要分两大类: 一个是手术治疗。比如它这个形成一个狭窄以后,我们把颈动脉狭窄的部分切开,把这个增生的内膜切掉,我们管它叫颈动脉内膜剥脱术,如果这个病人出现一个重度的颈动脉狭窄,比如大于70% 甚至90%以上后,他在两年之内,发生那种严重的脑梗的这个病人,可以达到四分之一以上,所以这个手术是为了预防那种大面积脑梗,是一个非常好的手术方法,而且它的风险也非常小。 二大类就是颈动脉支架置入术,它俩是不一样的内膜剥脱,是把所有的病变切掉,我来造成一个通畅的一个管腔重新缝合,而支架是渗透以后,把那个斑块狭窄以后扩张开来,用一个支架把它撑开,这种情况,这两个方法各有利弊,各有优缺点。

  • 颈动脉狭窄的保守治疗 收听:4.05w

    保守治疗主要包括了危险因素的控制和药物治疗。 危险因素的控制从以下几方面来着手,因为动脉粥样硬化导致颈动脉狭窄,常常是全身血管病变的一部分,因此控制血管动脉粥样硬化的这种危险因素,是静动脉狭窄治疗的基础,这要包括适当的运动、控制体重、避免肥胖、戒烟、尽量的限酒,合理地控制血压、血糖、血脂等。 药物治疗就是稳定动脉粥样硬化的斑块以及抗血小板的聚集,在临床上常用的是降脂药、他汀类为主的降脂药,以及以阿司匹林和氯吡格雷为主的抗凝药。除此之外,药物治疗还有包括针对危险因素,诸如高血压、糖尿病的药物治疗,药物治疗只能起到稳定动脉粥样硬化斑块的作用,尽量减少血栓的形成减缓动脉粥样硬化的进展,从而降低脑缺血事件的发生,并不能从根本上去除板块或者达到完全恢复脑组织血流的目的。

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    静动脉狭窄的手术治疗大概分了两大块,一个是常规的开刀手术治疗,另外是介入治疗,常规的手术治疗主要指静动脉内膜剥脱术,这是目前唯一可以达到去除动脉粥样硬化、斑块,重见正常管腔和血流的方法,目前这个效果已经非常明显,是静脉狭窄治疗的金标准,介入治疗是随着设备和器械的进步,颈动脉狭窄出现了微创的治疗方法,并且慢慢有取代,静动脉内膜剥脱的趋势,静动脉支架是以血管介入技术为基础,采用球囊或者支架扩张,从而达到重建静动脉血流的目的这是介入治疗的方法。

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    最主要的病因就是动脉硬化,动脉硬化逐渐进展,我们说动脉硬化以后,这些粥样的硬化物质,沉积到内膜下,逐渐逐渐造成一个血管的一个内膜增生狭窄,当然也有其他的因素,狭窄到一定程度以后,比如说造成血流的减少,比如70%以上有一些病人会出现脑缺血的症状了,但这基础上可以造成动脉血栓形成,加重他脑缺血,另外也有少数病人,也有一些病人,他那个斑块是不稳定的,可以出现在内膜的破裂,那个粥样的斑块掉了跑到远端,堵塞远端脑的小血管,也可以造成脑卒中,这几种因素是它的一个大致的一个发病因素。

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    部分的轻中度的静脉狭窄患者可以没有临床症状,对于临床出现狭窄相关的症状者可以称之为症状性的颈动脉狭窄,症状性颈动脉狭窄的临床表现,主要与血管狭窄导致的脑缺血相关,根据发病的特点可以分为短暂性的脑缺血以及脑卒中,这两者的主要区别在于患者的缺血症状是否可以在24小时内完全缓解,可以完全缓解的称之为短暂性的脑缺血发作,而不能完全缓解的称之为脑卒中,静动脉狭窄导致的缺血症状主要包括了头晕、记忆力定向力的减退、意识障碍、黑朦、一侧的面部或者肢体的麻木无力,伸舌不能居中、言语不利、不能听懂别人说的话等。