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袁从华主任医师
神经外科
灌南县人民医院
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听神经瘤术后如何保养

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一、术后有后组颅神经损伤的:这类并发症通常伴有声音嘶哑、构音障碍、吞咽时或吞咽后呛咳、咳嗽,饮食或饮水时发生哽咽等现象。对于这类病人通常术后禁食3天,必要时给予鼻饲,但要防止呛食引起的误吸。有咽反射减弱或消失者,会发生吞咽困难,咳嗽无力,病人主动排痰有困难,这就需要护理人员按时翻背、叩背,及时吸痰,定时做雾化吸入,防止呼吸道阻塞和肺炎发生。二、术后有面神经、三叉神经损伤、眼睑闭合不全,容易发生角膜溃疡,严重时可造成失明。 三、当肿瘤位于后颅凹、桥脑小脑角时,由于靠近脑干,解剖关系复杂而且重要,手术难度大,时间长,因此对于这类病人,术后要严密关注病人的神志、瞳孔以及生命体征的变化。

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    袁从华主任医师
    灌南县人民医院神经外科
    01:55
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    检查证实了是听神经瘤,大约是99%需要做手术,把肿瘤切下来,然后做病理检查,病理报告确实是神经纤维瘤、神经鞘瘤,这时候才能100%的诊断,但是一般的诊断,不可能等到病理出来结果才做诊断,是要根据影像、听力做诊断的时候来讨论怎么诊治。

    夏寅主任医师
    首都医科大学附属北京天坛医院耳鼻咽喉头颈科
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    1、通常可选择在安静环境中,将手机音量调到最小,分别放到两侧耳旁去听,以判断是否有差异,如果有一边声音大一边声音小的情况或者明显感觉到有不对称或者不对等要及早就医。2、可在光线充足环境,对着镜子观察面容,若发现脸左右不对称,有异常情况也应及时到医院诊治。若患者经常出现头晕或者天旋地转、行走不稳等症状也要警惕是否患听神经瘤。3、听神经瘤早期诊断较为困难,以往常借助自描听力计测听法、各种重振试验、畸变语言测听法辅助诊断,特别是脑干诱发电位测听法有可能作出听神经瘤的早期诊断,也可能诊断出局限于内耳道内的听神经瘤。有单侧位听神经症状即有高音调耳鸣、进行性听力减退和前庭功能减退。

    袁从华主任医师
    灌南县人民医院神经外科
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    1、耳鸣也是听神经瘤患者常见症状。患者耳鸣表现为高频音,耳鸣的声音有时经常变化,出现一段时间有时自行消失。耳鸣可为间断性也可为持续性,耳鸣十分顽固者,至听力完全丧失仍继续存在。耳鸣可为唯一症状,也可伴其它症状。2、听神经瘤的早期表现主要为单侧性、持续性、或者顽固性耳鸣。并且治疗效果不明显,久之听力下降。听神经瘤大多数发生于单侧。虽然发展缓慢但与脑干及脑神经相邻,随着肿瘤的增大会导致听力下降,最终丧失听力。还会出现脑干或局部颅神经受侵犯的症状如头晕、面部麻木、面瘫、咳嗽无力、吞咽困难、步态不稳。肿瘤进一步发展可能会造成脑积水,一旦颅内压增高会出现头痛加重、呕吐、视力下降,甚至出现脑疝威胁患者生命。

    袁从华主任医师
    灌南县人民医院神经外科
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    听神经瘤的治疗策略里面有三种:一个是密切观察,一个是立体定向放射治疗,一种就是手术治疗。三种具体的治疗策略,牵涉的问题非常多,比如说和患者肿瘤的大小、部位、功能影响的程度,甚至年龄、体质,另外患者的要求、医院的设备条件、医生的技术水平都有关。

    夏寅主任医师
    首都医科大学附属北京天坛医院耳鼻咽喉头颈科
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    听神经瘤是一种生长缓慢的良性肿瘤,起源于第8对脑神经(听神经,包括前庭神经和耳蜗神经)的神经鞘膜许旺细胞。其中约有三分之二的肿瘤起源于前庭神经。另外三分之一则来源于耳蜗神经。因此听神经瘤既不是来自听神经本身,也不是真正的神经瘤。正确的名称应该称为听神经许旺细胞瘤或者听神经鞘膜瘤。听神经瘤一般生长缓慢,但也因人而异,同一患者在不同时期的发展速度也不相同。肿瘤在内听道中逐渐增大将推移或压迫耳蜗神经、前庭神经和内听动脉。内听动脉受压将影响听觉祁前庭末悄器官的供血,造成感觉上皮等内耳组织退变,产生持续缓慢进行性的感音神经性耳聋、耳呜、眩晕从走路不稳症状。当肿瘤增大而向桥小脑角处发展。

    袁从华主任医师
    灌南县人民医院神经外科
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