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袁从华主任医师
神经外科
灌南县人民医院
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脑积水分流术后的并发症有哪些

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分流管手术中并发症发生率较高,主要有分流术后的感染、分流管阻塞、分流管断裂、颅内或腹腔内分流管异位、脑脊液过度引流、脑脊液引流不足、颅内出血、癫痫等。1、感染:术后常见的有颅内感染、切ISI感染、腹腔内感染、分流管皮下通道感染等。2、过度引流:过度引流表现为裂隙脑室综合征、硬膜下积液或硬膜下血肿。3、引流不足:临床症状无明显改善,脑室无缩小。4、分流管阻塞:主要阻塞部位和原因为颅内分流管位置不佳(如靠近脉络丛、紧贴脑室壁)、分流泵内红细胞或脑组织积聚、腹腔内大网膜包裹分流管等。5、分流管断裂:常见断裂部位是在分流管和泵连接处和皮下走行区。

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    袁从华主任医师
    灌南县人民医院神经外科
    01:56
  • 脑积水分流术后并发症,第一分流管过度或不足,多数分流管无论高压或低压,都会产生过度分流。过度分流可引起硬膜下血肿,低颅内压综合症,脑室裂隙综合症。第二脑脊液分流不足,病人术后症状改善不明显,检查发现脑室扩大仍然存在,或者改变不明显,主要原因是使用的,分流管阀门压力不适当,导致脑脊液排出不畅。

  • 脑积水分流术的并发症感染 收听:5.97w

    新生儿脑积水的并发症感染的发生率为7-10%,在婴幼儿期更高达30%以上,含有腹腔感染和脑室感染,并且感染分流术后,引起引流管,还有感染性假性囊肿。感染的危险因素,新生儿小年龄、低体重、皮肤条件差、手术时间长、伴有开放性神经管损伤、术后伤口脑脊液漏或伤口的裂开,多次的分流管整复手术,并发其他感染,如小儿感冒以后引起的肺炎,感染的病人常有低烧不退,或有分流管障碍现象,或有脑膜炎、脑室炎、腹膜炎及蜂窝织炎的表现,临床主要表现为烦燥、头痛、恶心、呕吐、昏睡、食欲减退、腹痛,分流管处红肿及颈强直等,头部CT脑室可有改变或无改变,一旦怀疑有分流感染,应抽取分流管内脑脊液进行检查,查脑脊液常规及生化检查,并作脑脊液细菌培养,及药物敏感试验,还要查外周血常规及血培养,同时一定要静脉应用广谱抗生素,如脑脊液检查证实为感染,我们需要拔出分流管,并且还要脑室外引流并置中心静脉,全身合理应用抗生素,直到感染得到控制,新的分流管得到重新安置。

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    第一、伤口护理:患者在手术之后如果伤口保持干燥没有渗出,三天之后就可以进行正常的洗头洗澡。但是需要注意做过手术不要非常用力搓洗。如果伤口出现变化比如周围皮肤红肿、发黑,术区变大、变软,则可能是局部受压发炎甚至分流管出现堵塞。第二、分流管的护理:脑积水分流手术中所用的分流管目前主要有定压管和可调节式分流管。无论是哪种分流管,护理宝宝在脑积水分流手术之后,避免分流管和阀门受到损坏,最好选择软枕。因为分流管阀门如果长时间受到较硬的东西压迫的话可能会导致皮肤坏死、分流管外露。

    袁从华主任医师
    灌南县人民医院神经外科
    01:54
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    脑积水最重要的脑积水治疗以后的并发症,本身脑积水的并发症很少,最主要是治疗后的并发症。第一个并发症就是感染,过去腹腔分流,容易感染。因为脑子里面是很干净的,做完手术以后,因为通过分流以后感染。第二个是堵管,因为做了分流管以后,管子和腹腔是通的,或者和心房是通的,这个管子通过脑脊液走到远端,路径延长,容易感染。第三个是容易堵管,因为脑脊液里面有蛋白,而且腹腔里面有水,这个管子堵了,堵了以后就容易引起堵管,再就是其他的一些并发症。

    陈延主任医师
    西安市第三医院神经外科
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    脑积水在临床上是比较常见的疾病,主要见于儿童先天性的脑积水,以及成人外伤性的脑积水。儿童先天性的脑积水,可以引起患儿进行性的头围增大、引起患儿的生长发育的迟缓,导致患儿的智力下降,也可以引起患儿的视力减退,引起患儿的癫痫、肢体瘫痪。由于成人脑室系统,它是正常压力性脑积水,所以一般来说,成人的脑室系统是不是扩大的,可以引起成人进行性的痴呆、尿失禁、肢体瘫痪等等。不管是患儿先天性脑积水,还是成人的正常压力性脑积水,一旦出现症状,应该及时进行检查,积极的外科治疗。

    黄铂渊主治医师
    北京电力医院神经外科
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