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季平主任医师
儿科综合
灌南县人民医院
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如何鉴别儿童肾病综合征与肾炎

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肾病综合征以蛋白尿、高脂血症、高度水肿、低蛋白血症为主要临床表现,早期肾功能正常,血压基本正常;慢性肾炎以高血压、尿中红细胞、白细胞、管型异常,肾功能在早期可出现异常,伴颜面水肿,慢性肾炎往往继发于A型溶血性链球菌感染。肾病综合征分为原发型肾病综合征和继发性肾病综合征

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    季平主任医师
    灌南县人民医院儿科综合
    01:19
  • 儿童肾病综合征与成人肾病综合症的相同是儿童和成人的肾病综合症,都具有三高一低的临床特点及大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿,不同的有肾病综合症,可以分为原发性和继发性肾病综合征。找不到原因的就叫做原发性肾病综合征,找到病因的是为继发性肾病综合征。比如系统性的红斑狼疮、过敏性紫癜、皮肌炎、类风湿、乙型肝炎、EB病毒感染,都可以引起肾病综合症。儿童和成人在肾病中病理分型不同的,儿童原发性的肾病综合征,最常见的是微小病变型,而成人的肾病则有系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病、微小病变型肾病等多种类型。绝大多数的儿童肾病综合征对激素比较敏感,但容易复发。预后非常良好,对于少数复发和激素耐药的患儿,可以考虑加用免疫抑制剂。而成人的肾病综合症,很少对单独使用糖皮质激素敏感的,要采用在糖皮质激素应用的基础上,加用免疫抑制剂等综合治疗的方法。

    许玉芳主任医师
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    小儿患肾病综合症,一般最早会出现水肿,开始于颜面眼睑,逐步到全身。一般来说,单纯性肾病多高度浮肿,并且指压皮肤呈凹陷性,严重的就会累及浆膜腔,从而出现胸水、腹水、鞘膜积液和阴囊水肿,并导致呼吸困难、腹泻或呕吐。浮肿会反复发生,偶尔可自行消退。而肾炎性肾病水肿则不如单纯性肾病显著,一般极轻,甚至不易察觉。小儿肾病综合症检查项目有1、尿液的变化,血液流变学检查:肾病综合征患者血液经常处于高凝状态,血液粘稠度增加。此项检查有助于对该情况的了解。2、以下检查项目可根据需要被选用:肾病综合症的诊断依据有哪些呢?血清补体、血清免疫球蛋白、选择性蛋白尿指数、尿蛋白聚丙烯胺凝胶电泳、尿c3、尿纤维蛋白降解产物、尿酶、血清抗肾抗体及肾穿刺活组织检查等。3、肾功能检查:常做的项目为尿素氮、肌酐,此为常做的项目之一,用来了解肾功能是否受损及其程度。

    季平主任医师
    灌南县人民医院儿科综合
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    儿童肾病综合征治疗方法包括:1、休息;2、饮食上需要低盐饮食,低盐饮食的范围一般是每天一到两克,补充优质蛋白质;3、利尿;4、防止感染,在治疗肾病综合征同时要治疗原发性疾病的发生,还有糖皮质激素的应用,一般采用中长疗法、5、免疫制剂的应用;6、免疫调节剂的应用;7、中药的运用。

    季平主任医师
    灌南县人民医院儿科综合
    02:10
  • 肾病综合征的发病机制目前还不太清楚,虽然还未有明确针对性治疗,但是多注意一些日常生活习惯可以减少复发的几率,比如预防感染和感冒、合理安排休息、正规运用激素(切勿擅自停药)、保持清洁卫生、安排合理膳食。1、积极慎重应对感冒、感染从统计复发的诱发因素来看,感冒是最为主要的诱发因素。肾病综合征患童血液中的蛋白大量从尿液中流失(包括了构成我们免疫防线的重要成分免疫球蛋白,补体等),同时体内白细胞功能下降,锌等微量元素也丢失。这些都严重削弱了机体对外界致病因子的抵御能力。2、适当锻炼,增进体质医学专家认为,过分依赖休息的生活方式对于肾病综合征患童的康复弊多利少。发病期应该卧床休息为主,可进行少量缓和的运动以防止血栓的形成。已经康复的患者进行适量的运动可以增加抵抗力,防止复发。有氧运动比较适合于肾病综合征患者,包括步行、慢跑、游泳、骑自行车、跳健身舞。有氧运动特点是强度低、有节奏、不中断和持续、时间长。

    季平主任医师
    灌南县人民医院儿科综合
    01:36
  • 肾病综合征分为原发性、继发性和遗传性三大类。其临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿和高脂血症以及代谢紊乱。在诊断上,首先排除继发性和遗传性疾病,才能确诊为原发性肾病综合征,临床建议最好进行肾活检。 肾炎综合征需要与过敏性紫癜肾炎、系统性红斑狼疮性肾炎、乙型肝炎病毒相关性肾炎、糖尿病肾病、骨髓瘤性肾病等疾病相鉴别。而肾病综合征主要有真菌感染、血栓及栓塞、急性肾衰竭、蛋白质及脂肪代谢紊乱等并发症,严重时会危及患者的生命。在治疗上,凡有严重水肿、低蛋白血症者需卧床休息,直至水肿消失才可起床活动。 其余的主要还是予以对症治疗,比如利尿消肿、持续性大量蛋白尿本身可导致肾小球高滤过、加重肾小管-间质损伤等情况,所以需要减少尿蛋白或予以糖皮质激素、免疫抑制剂和细胞毒性药等治疗。

    李顺副主任医师
    山东省千佛山医院泌尿外科
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