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牙周脓肿与牙槽脓肿的鉴别

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牙周脓肿和牙槽脓肿是不一样的,发病部位不一样原因也不一样。牙周脓肿它是由牙周炎、牙周带比较深所引起的这种脓肿,他的位置是在牙齿的牙周袋底部。这个地方引流不畅,所以有炎症的时候它会在这积聚形成脓肿,患牙周脓肿的患牙一般是正常的,它的牙髓活力也是正常的,但是牙齿会有松动牙槽骨会有部分的吸收现象,疼痛剧烈程度跟牙槽脓肿来比轻的比较多,而且它痊愈的治疗的难度和痊愈的时间也是比较短的。牙槽脓肿它来源于牙髓腔的病变,一般是由龋齿还有牙髓的炎症引起根尖周炎,再发展就成牙槽脓肿。牙槽脓肿它伴随着患牙一般是龋坏松动杜不会很明显,牙周袋也不会很深牙髓或活力是没有的,牙槽脓肿疼痛非常剧烈,缓解期应该在5到7天,治疗是通过牙髓腔的。

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    牙周脓肿的病变部位主要是在于靠近龈缘的位置,而牙槽脓肿是偏根尖的位置,因此牙槽脓肿表现的更加弥漫,再有在冠部牙周炎一般都是没有龋齿的冠部是没有破损的。而牙槽脓肿往往是因为龋齿引起来的,根尖周炎发生的根尖周炎的急性的并发症,再有牙周脓肿的牙髓活力一般还是可以的,也就是说他一般是活髓牙,引起来的牙周病变,而牙槽脓肿是龋齿引起来的根尖周炎,因此牙髓多半都是坏死的,在我们临床检查中可以通过牙髓的症状来判断根尖周的问题,还是牙周来源的牙周脓肿,另外通过拍片也可以发现是根尖周的病变还是牙周的病变,还有一点至关重要的一点就是牙周脓肿的牙是有深牙周袋的,而牙槽脓肿的牙周袋深度没有那么深,叩诊的时候牙槽脓肿的叩诊的疼痛药,往往要强于牙周脓肿的叩诊疼痛。

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    牙周脓肿与牙槽脓肿的鉴别方法如下: 1、牙周脓肿主要是牙周疾病因素来源引起的牙龈肿胀、疼痛,它会在相应的部位有一些牙周组织的表现,比如牙周袋、牙槽骨丧失,在临床症状当中,它并不如牙槽脓肿明显。 2、牙槽脓肿主要是由于根尖周疾病引起的牙根尖周围肿胀,它的表现并没有非常明显的牙周组织破坏,而是表现为根尖周组织相应的一些病变,譬如叩诊比较明显,疼痛相对比牙周脓肿更明显。

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    首先牙槽脓肿也就是根尖周脓肿,其实它就是根尖炎的一种,根尖炎患者都有一些牙髓炎的症状,可能是牙体组织的缺损导致一些牙髓炎,进而发生进一步加重形成根尖炎也就是根尖脓肿。所以牙槽脓肿的患者,往往有长期的牙痛史或者牙齿治疗史。而颌骨癌不同,颌骨癌一般早期没有什么明显的症状,突然会出现一些牙痛或者局部疼痛,下唇麻木的时候可能大家才会关注,拍完X片会发现,颌骨癌会出现一些虫蚀状的局部尖周区骨松质内会出现很多虫蚀状的破坏影,这是在牙槽脓肿中很少见到的。所以牙槽脓肿和颌骨癌还是比较好鉴别的。

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    在临床上如何区别牙槽脓肿和颌骨癌?这是我们在临床上经常遇到的问题,牙槽脓肿首先有病灶牙,以及局部的红、肿、热、痛功能障碍,有明确的感染病史。没有下唇麻木,这是特别要注意。X线表现主要是炎症的表现,而不是肿瘤破坏。颌骨癌尽管也表现为牙齿疼痛和松动,但是牙齿松动的发展的速度比较快,几天时间可能牙齿就要松动,疼痛的程度比较严重,像刀割一样的疼痛。而且为进行性加重,随着疾病的发展,可出现同侧下唇麻木,这是肿瘤侵犯下齿槽神经引起来的,也是其特征性的一个表现。应当引起高度的重视,如果一旦出现下唇麻木,应该及时到医院进行诊治。

    孟彦主任医师
    山西省肿瘤医院耳鼻咽喉头颈科
    01:59