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全髋关节是置换术后关节松弛该怎么办

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全髋关节置换术后关节松弛多由假体放置位置不良、髋关节周围软组织张力不够所致。建议患者术后多进行髋关节周围肌肉训练,改善关节松弛症状。严重者可引起关节脱位,甚至多次脱位,需要进行手术翻修。具体情况还需综合考虑,是否存在假体周围松解、假体周围溶解以及碎屑病、假体松动、反复脱位和松弛、不明原因疼痛等,需要结合影像学检查最终判定是否进行翻修。对于反复脱位、疼痛不能缓解,可以进行翻修手术,包括假体拆除、单侧翻修等;对于股骨侧假体位置牢靠的、没有松动者,进行单纯髋臼侧翻修或整体翻修都可以。
1.术中正确掌握关节假体的放置,特别是髋曰帽,这是 预防术后脱位的关键;2.严格病例的选择,偏瘫侧肌力过差,臀中肌无力会加大脱位的可能 。

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    陆明主任医师
    灌南县人民医院骨科
    01:58
  • 髋关节置换术后比较松弛,其实在这种病理条件下,导致的脱位髋关节置换术后脱位,首先手术做完以后,医生会告诉我们的患者哪些动作你是要注意的,哪些动作是危险的我们不能做的,早期在最早期的时候还让患者穿钉子鞋或者翻身加枕头,随着现在外科技术的发展人工关节质量的提高,这些动作基本上都不用做了,但是有一些比如说盘腿或者把大腿往后伸的这些动作,其实它还会导致脱位的发生,其实松弛最终导致结果就是关节脱位,出现关节脱位,作为病人来说他是不知道他的关节脱位的,感觉就是一个剧烈的疼痛。第二就是肢体放在固定的位置。但是很多病人就说因为长时间,他不知道他还在行走导致了长时间的脱位的这种病理状态,仅仅通过牵引是无法完成复位的,这类病人还有可能需要切开复位,还要到手术室把它切开把它装进去然后再缝起来,这是最不好的一类。

    杨治副主任医师
    西安市红会医院骨科
    02:06
  • 髋关节置换以后,实际上咱最害怕的一个并发症,就是一个脱位的问题。关节脱位它有很多种原因。第一个可能是病人的原因,患者的原因。可能一个是体位性的,做完髋关节,尽量在让他避免做一些过度内收、内旋,包括深蹲的动作,有可能你会导致脱位。如果真是出现脱位了,如果是体位性的,一旦出现脱位,患者他会丧失运动能力的,他可能不能活动了、不能行走了,这时候你马上到医院,就近到医院,或者说找给你做手术的这种大夫,让他到医院以后,要拍一个X线片,判断一下是前脱位或者后脱位,这样才能够针对性的进行复位。另外一个可能都是医源性的,可能有时候你这个安装的角度,可能角度有些是欠准确,或者角度不精准,如果真是出现这样的问题了,病人反复脱位,脱两次或者三次以后,经过你的复位、制动恢复不好,这时候可能我们要进行这种翻修,要给他翻修到一个正常的角度,这时候才能够重建,重新恢复他髋关节的功能。

    王上增主任医师
    河南省中医院骨科
    01:37
  • 髋关节置换术后感染了怎么办 收听:4.36w

    关节置换术后感染怎么办,这种事也有一个比较大的话题,假体周围感染有很多种分型,针对不同的因素,我们会有一些不同的治疗的方案,比如说早泄的男人我会选抗生素,而对于非常严重的,特别是晚期的慢性感染,我们可能需要分期的,这种翻修的治疗,包括假体的取出,矿质多吃的清创,包括我们关节的翻修,为什么会出现感染,如何去预防感染,感染是很大的一个话题,我们全身其实身体里面有很多细菌,人工关节到现在为止仍未完结,并没有要开发出能够抵抗细菌的,假体也是我们身体里最薄弱的一个环节,那是一种细菌通过血液沾附在表面形成了这种细菌膜,这种隔膜生物膜又可以导致抗生素的浓度降低,从而让我们的抗感染能力也会降低,所以这种为什么我们的人造关节一旦出现感染之后,他和我们常见的肺炎、皮肤的感染、牙龈炎的处理是很不一样,所以它的治疗也是非常困难的,那第三点就是我们如何去避免这种感染、任何因素都是防范未然需要及早的发现,及早去处理指导去诊断指导治疗。

  • 髋关节置换术后脱位怎么办 收听:4.16w

    (一)正确的处理源于明确的脱位原因。寻找脱位病因或影响因素对于合理选择治疗方法至关重要。不然,可能还会再次脱位和多次脱位。 (二)评估全身和局部情况:目的在于分析脱位原因,以及选择合理治疗方式。评估内容包括:(1)、精神状态,是否配合治疗;(2)、全身情况,是否可以耐受手术,其他合并疾病,如神经科疾病等;(3)、局部皮肤、软组织张力情况,尤其是臀中肌肌力;(4)、假体位置分析,必要时CT 检查,了解局部骨质、解剖、假体位置等情况。 (三)手法复位,如果没有明确假体位置不良等需要手术处理的因素,可以首先选择手法复位的治疗方法。麻醉下手法复位,然后维持在外展中立位3~4 周。手法复位一定要在X 线正侧位证实复位。手法复位失败,应选择手术复位。 (四)手术治疗手术适应症:(1)手法复位失败;(2)反复多次脱位;(3)合并其他需要翻修手术的病变,如不能接受的假体位置不良、假体松动、撞击等。

  • 膝关节置换术后松动应这样做: 1、若出现无菌性松动,应考虑翻修。 2、如是骨质疏松,活动剧烈等导致的松动,必须再次手术。再次手术效果因人而异,如果确定是假体松动,没有什么特效办法,只有减少活动。疼痛可能会加重,如不及时处理,可能松动会加重,骨质破坏较多,影响第二次手术的效果。对于已明确关节假体松动的患者,手术是最佳解决方案。因此关节假体松动必须手术治疗,至于患者能不能手术,则需要医生评估患者的年龄、身体状况等情况。