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什么是脑积水脑室腹腔分流呢

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脑室血管瘤在头部的额角,脑室的额角或者是枕角打一个洞,然后把管路放在脑室系统里面,然后管子是非常长的通过头皮、颈部甚至躯干的这个皮下,一直给它引流到腹腔里面去这叫脑室腹腔分流。当然脑室腹腔分流腹腔端这边也可以放在腹腔内,有的时候如果有禁忌症不能放在腹腔里边也可以考虑做心房分流。这就是管出入的这端,放到心房里或者是大的静脉里,或者是其它的腔系里有这种情况,比如膀胱里也是有的,最常见的还是脑室腹腔分流。

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    徐跃峤副主任医师
    首都医科大学宣武医院神经外科
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    脑积水在临床上是比较常见的疾病,针对脑积水,神经外科最常采用的治疗方式就是脑室腹腔分流术。就是一组把单向阀门的分流装置,置入人体体内,将脑室内的过多的脑脊液,从侧脑室分流到腹腔的大网膜,在腹腔内吸收的一个手术。脑室腹腔分流管的分流泵,一般是装在人体的大脑枕部的皮下,一端连接分流管的脑室端,另一端通过皮下潜行的导管连接腹腔端,构成了完整的分流管的系统。所以通过分流管,可以将脑室内的过多的脑脊液,引到腹腔吸收。

    黄铂渊主治医师
    北京电力医院神经外科
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    脑和脊髓的蛛网膜下腔它是互相是交通的,如果病人不是梗阻性脑积水是交通性脑积水。在脑和脊髓中间没有明显的堵塞的地方,脑脊液就可以通过腰部的穿刺可以流出来。这种病人可以考虑做腰刺腹腔分流,就是从腰部通常是在腰三四、腰四五截段给穿刺进行以后,把导管放在脊髓的蛛网膜下腔里,另外导管的另外一端通过腰部的皮下然后走到腹腔,给它放到腹腔里去叫腰刺腹腔分流效果也是比较好的。它的好处是对脑的皮层损伤小,因为头部就不需要打洞,中间也不用走那么长的通路,这是一个方法。

    徐跃峤副主任医师
    首都医科大学宣武医院神经外科
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    外科最常见的治疗方式,就是脑室腹腔分流术,主要是有术后的感染、分流系统阻塞、分流过度,腹腔端阻塞,脑肿瘤外转移,癫痫和皮肤破溃等等。脑积水是临床上是一类比较常见的疾病,根据脑脊液循环通路将脑积水,分为交通性脑积水和梗阻性脑积水,不管是交通性脑积水还是梗阻性脑积水,在临床上都会引起一系列的症状。比如说儿童的先天性脑积水,可以引起患者头围增大、发育迟缓、引起患儿的癫痫、肢体瘫痪等等。成人它可以引起大小便失禁、尿失禁、肢体瘫痪以及进行性的智力障碍。一旦发现有脑积水,应该积极的治疗。

    黄铂渊主治医师
    北京电力医院神经外科
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  • 新生儿脑积水术后并发症之脑室裂隙综合症。在脑室腹腔分流以后,这个病人脑室变得非常小,或是呈裂隙状态,脑室裂隙综合症的发生率占到88%,在这88%脑室裂隙综合症中,可以完全没有症状,也不需要治疗。剩12%的脑室裂隙综合症的病人,有6.5%的病人需要手术干预,手术方法主要是包括,脑室端分流管不全梗阻的修复,就是把脑室端换掉,更换压力高的分流阀以增加阻力,再一个,安加抗虹吸阀门,更换中压或高压阀门,我们现在采取预防的方法,都是直接用调压分流管,裂隙综合症就可以解决,压力可以往上抬高。治疗方法还有一种,分流管同侧的颞肌下去骨瓣减压。

  • 新生儿脑积水脑室腹腔,分流术后的并发症,孤立性四脑室扩张。孤立性四脑室扩张也就是,脑室腹腔分流术以后,由于侧脑室和三脑室的过度引流,中脑导水管的闭塞引起了四脑室的扩大,四脑室的水出不去,这就叫孤立性四脑室。它可有症状主要是头痛、吞咽困难、低位颅神经麻痹,就是呛咳,共济失调、昏睡及恶心呕吐,婴幼儿有长呼吸,心动过缓。对于孤立性四脑室的治疗,第一对有症状的病人可进行四脑室腹腔分流术,但是四脑室腹腔分流术的缺点,是当脑室随着脑脊液的引流而缩小时,脑干向后方正常移位,后移,结果造成四脑室引流管可能会伤及脑干。第二种方法就是,枕下开颅开放性手术,将四脑室与蛛网膜下腔及基地池打开,必要时放置一条引流管,在第四脑室与脊髓的蛛网膜下腔,把四脑室的水引流出去。第三种方法就内窥镜手术,将中脑导水管放入支架,处于三脑室到四脑室放入一个支架 ,进行中脑导水管支架修复术,使已建立孤立的四脑室,与幕上脑室之间的通路,这样孤立四脑室就可以解决了。