判断高血压性心脏病，最常用的检查是心电图、彩超和胸片，一般来病人心电图显示了肥大、左室肥大或者是心脏彩超显示了心腔明显的增大。比如说左心房或者是左心室大或者是胸片显示了心影增大，往往提示这个病人合并了高血压心脏病，因此对于血压扩展至来讲控制好血压，最大的收益是不出现心脏脑和肾的并发症，病人的寿命会明显的延长。
高血压诊断主要包括以下几个方面 一、患者有高血压病史，才能引起心脏结构的损害。从临床表现上来看，患者在心功能代偿期一开始没有明显的症状，在痴呆长期才会出现明显的左心衰竭的症状。早期主要是劳力性的呼吸困难，或者端坐呼吸、心源性哮喘，甚至还有急性肺水肿，严重时可以发生急性肺水肿。 二、进行体格检查，体检的时候可以发现心尖搏动增强、心尖向左心界向左下扩大、主动脉瓣可以听到第二心音亢进。肺动脉瓣听诊区可以听到第二心音亢进，心尖部或者主动脉瓣区可以听到吹风样收缩期的杂音。心衰的时候，可以出现第一心音减低、舒张期、奔马律等。如果全心衰可以出现紫绀或者颈静脉充盈怒张的时候，有肝大或者下肢水肿等症状。另外还要结合特殊的心脏检查，比如可以通过心电图可以诊断左室肥厚。 三、通过x线可以发现主动脉延伸区，然后像主脉弓上缘可以达到胸锁关节水平等这些通常称为主动脉型心脏在x线上表现。另外，超声诊断高血压心脏病非常重要，它可以评估左室肥厚的发生，诊断它是对称性还是非对称性的肥厚等。如果是对称性，可以看看左室心腔的大小、运动幅度等。
判断高血压性心脏病，最常用的检查是心电图、彩超和胸片，一般来病人心电图显示了肥大、左室肥大或者是心脏彩超显示了心腔明显的增大。比如说左心房或者是左心室大或者是胸片显示了心影增大，往往提示这个病人合并了高血压心脏病，因此对于血压扩展至来讲控制好血压，最大的收益是不出现心脏脑和肾的并发症，病人的寿命会明显的延长。
高血压性心脏病的诊断标准： 第一、它是由高血压造成的，高血压会造成左室的后负荷增加，它是导致高血压心脏病的一个主要的因素。 第二、在查体时，我们会发现患者可以有各种心律失常，可以有主动脉瓣第二心音亢进，如果到后期或可以出全心增大，心尖扩大，肺动脉瓣第二心音亢进，如果通过辅助检查，X线 可以出现左室或者左房负荷的增加，如果X线可以出现心耳增大，心脏彩超可以出现，左室舒张功能下降，左室心肌肥厚，心脏左室扩大，到后期出现全心增大的表现，另外需要除外其他病情导致的心脏病。
患者确诊后高血压心脏病，首先应该严格控制血压，因为心脏病主要是高血压引起来。如果严格控制血压，可以延缓高血压心脏病出现的时间，一旦出现以后，可以进一步减轻损害。 早期出现左室肥厚，应该针对左室肥厚进行治疗，一旦发生肥厚，心脑血管事件的发生率和死亡率会明显增高。临床上主要应用ACEI或ARB类的药物。还有一些非药物治疗也是非常必要。 临床上要加强无症状性心衰的治疗，一旦出现心衰，死亡率会明显的增加。这时候选用ACEI、ß受体阻剂或利尿剂等药物来治疗心衰，控制血压。对于合并有其他疾病的患者，尤其是有高血压和房颤的患者，应该充分考虑到患者的具体情况，然后再给予相应的治疗。
长期的高血压，如果造成心脏损害，说明这个病已经比较严重了，另外这个病时间较长了，治疗是一定要治疗的，治疗标准主要针对两方面： 第一、针对原发性高血压或继发性高血压的治疗，血压一定要控制好，比如初步是降到140/90mmHg以下，如果理想的状态最好是控制在120/80mmHg以下。 第二、因为进入到高血压性心脏病，所以要对高血压心脏病的心肌损害进行相应治疗，主要是表现在减轻心脏负荷，应用β受体阻滞剂，另外应用ACEI 或者ARB，或者螺内酯这样的药物，对于心脏进一步出现心衰，心室重构的变化，进行有效的抑制，另外在急性期时对于心衰也要进行治疗。
高血压如果长期控制不好，就会引起心脏的结构和功能发生改变，这时候就称为高血压。早期可以引起左室肥厚，后期可以引起左心室舒张功能和收缩功能的降低，最后发展成为左心衰就是心力衰竭。冠心病可以伴有高血压，也是慢性心衰重要的病因。 早期病人症状都不典型，没什么特异性的症状，主要是控制血压。对于长期血压控制不好的病人，可以引起症状的发生。早期发生心衰，通常称为收缩性心衰和舒张性心衰。症状非常相似，主要表现为早期的左心衰，一开始左心衰竭就有劳力性呼吸困难，然后端坐呼吸，或者夜间阵发性呼吸困难等。严重的时候可以发生肺水肿，另外还有像咳嗽、咳痰、咯血，有时候是白色浆液性粘痰，严重的时候也可以出现粉红色泡沫样痰、咯血等。 此外，部分患者还有乏力、没劲等非特异性的症状，左心衰竭发展到后期可以引起右心衰竭或全心衰竭，可能出现颈静脉充盈，然后出现右上腹的疼痛、肝大、双下肢的水肿这都是高血压心脏病的症状。
