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吴秀霞副主任医师
消化内科
河南省中医院
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黄疸有哪些临床表现

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黄疸这是一个症状,其原因不同出现不同的临床表现,溶血性黄疸少量溶血时只表现为乏力、面色苍白等,急性大量溶血时可以出现寒战、高热、呕吐、腹痛、头痛、全身不适甚至出现休克、严重的贫血、急性肾功能衰竭等;第二种是肝细胞性黄疸,常表现为急性肝炎引起的可以出现乏力、纳差、发热、尿黄、肝区疼痛、肝肿大等,肝硬化引起的可同时伴有肝脏质地偏硬肝功能损伤的表现,梗阻性黄疸由于胆囊炎、胆石症引起黄疸,伴有右上腹的疼痛、发热、呕吐等症,胰腺癌引起的黄胆伴有腹痛、乏力、消瘦、食欲不振等。

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    吴秀霞副主任医师
    河南省中医院消化内科
    01:45
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    什么叫黄疸就是皮肤黄了或者眼睛黄了就是叫黄疸,那么通常来说是由于体内胆红素的水平增加了,我们就可以看到眼睛或者皮肤的黄染,这就叫黄疸,黄疸从真正有病来讲就是肝炎,肝脏受损才会引起来黄疸,那么一般来说有肝炎的病人或者有溶血的病人都可以有黄疸,所以在黄疸的时候要稍微的识别一下这个人是肝炎造成的,肝脏损伤造成的还是一个血液系统,比如说黄疸病造成的小新生儿有一个溶血病,那是因为血液系统就是红细胞破坏过多造成的,那么还有一个就是有的人吃带颜色的东西多了,比如说吃橘子吃多了吃南瓜吃多了,这种以后手心都是黄的,有的时候脚心也是黄的但是查肝功能的时候胆红素不会升高,所以一般说黄疸指的是血清的胆红素超过了19个微摩尔每升就认为是黄疸了,一般黄疸指的是血清的胆红素超过了19个微摩尔每升,临床表现有皮肤、眼睛的黄染等。

    梅红主任医师
    武汉市妇幼保健院消化内科
    01:31
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    因为黄疸就是肝的一个指标,胆红素、总胆、直胆、间胆都升高了,同时有的人会继发肝细胞损害,就ALT、AST、GGT、ALP也升高了。而且阻塞性黄疸如果是考虑肝外的话,它的进展很快的,如果控制不好会出现爆发性肝衰,出现肝功能胆酶的分离,然后凝血机制障碍,PT百分比的下降然后出现一些低钙血症,然后凝血因子耗竭以后出现DIC 皮下的瘀斑,出血倾向增高。重症肝炎就会像这样,如果黄疸控制不好,可以急剧的发展,一个星期内可能就导致一个重肝,最严重的可以出现肝性脑病、昏迷、肝肾综合征、没有尿还有腹水等症状。

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    新生儿黄疸的危害:胆红素的神经毒性可以造成急性中枢神经系统的损害。早期出现肌张力的减低、反应差、嗜睡、吃奶差等;而后出现肌张力增高、角弓反张、抽搐、呼吸衰竭,严重可导致死亡;远期可造成严重的后遗症,包括锥体外系运动障碍、感觉神经性听力损伤、眼球运动障碍和牙釉质发育异常。

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    新生儿黄疸的检查:检查主要有新生儿经皮胆红素测定,但是这个经皮测黄疸可能有一定的误差,需要查血清总胆红素和直接胆红素。然后根据黄疸可能的病因进一步行母子血型的检测、溶血实验排除溶血病。其次,检查感染指标,了解有无感染。第三甲状腺功能低下排除甲低。第四做血液及尿液里边有机酸的筛查,排除代谢性疾病。第五做染色体及基因检测,排除相关的疾病。