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吴秀霞副主任医师
消化内科
河南省中医院
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肝衰竭的临床表现

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肝衰竭的临床表现:主要有极度的乏力,严重消化道症状,比如说腹痛、腹胀、恶心、食欲不振、呕吐等,另外有皮肤粘膜黄染进行性加深,尿色进行性加深,严重的凝血功能障碍,比常见的有皮肤粘膜出血、鼻出血、牙龈出血、消化道出血、尿道出血甚至是脑出血,这是共同的临床特点。还可能会有低热各种并发症相应的表现,具体的临床根据肝衰竭的不同分型有一定的差异:1、急性肝衰竭,表现为急性起病,两周内出现Ⅱ度及Ⅱ度以上的肝性脑病,表现为性格改变、行为异常、精神错乱、意识模糊、睡眠障碍、定向力及理解力降低等。2、亚急性肝衰竭,起病较急,发病期在15日至26周,各种并发症及发生率明显的增加,如腹水、腹腔感染、肝性脑病等,患者会出现腹胀、双下肢的浮肿、意识障碍,诊断分腹水型或肝性脑病型。

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    吴秀霞副主任医师
    河南省中医院消化内科
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    因为肝脏具有合成、解毒 、免疫、分泌、生物转化以及免疫防御等功能,当肝脏受到影响,引起损伤,造成肝细胞大量的坏死,导致肝功能衰竭,出现凝血机制障碍、黄疸、肝性脑病、腹水、休克等,死亡率也比较高。可能导致的严重后果有:1、是脑水肿,表现为球结膜的水肿,瞳孔散大固定 ,呼吸变慢、节律不规则甚至出现视乳头的水肿;2、出血,以皮肤、鼻粘膜出血 、吐血、便血为常见,甚至出现脑出血;3、感染,以呼吸道感染为常见,其他可见到泌尿系、腹腔的感染等,多为革兰氏阴性杆菌的感染;4、在肝硬化的基础上,肝功能进行性的衰竭和失代偿,存在凝血功能的障碍和腹水、消化道出血、肝性脑病等各种并发症的表现。

    吴秀霞副主任医师
    河南省中医院消化内科
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    肝衰竭以前叫重型肝炎,它的病理基础是因为各种原因导致的肝细胞大面积的坏死。在临床上,肝功能的衰竭分为四型:第一型是急性肝衰竭,在起病15天以内,出现高度的乏力,明显的消化道症状,黄疸间歇性的加深,有出血倾向等;第二型是亚急性肝衰竭;第三型是慢加急性肝衰竭;第四型是慢性肝衰竭。

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    预防肝衰竭的方法:1、在饮食方面,凡是肝脏不好的病人,都要严禁辛辣、刺激、高油脂、太粘稠的食物,也不要吃得太多,以免引起出血,导致肝衰竭。2、患者要注意休息。3、有肝脏病变的病人,千万不要有出血。4、患者严禁喝酒。5、晚上不要熬夜。

  • 人工肝支持治疗是救治肝衰竭非常重要的手段,它通过大量的血浆置换,把病人有毒、有害的物质清除出去,帮助肝脏恢复。在人工肝机器使用阶段,因为把毒素清除掉了以后,肝脏就不需要工作了,那么这段时间,毒素水平都比较低,就可以给肝脏比较充分的休息时间,帮助它恢复。

  • 自从有人工肝治疗肝衰竭后,肝衰竭患者的存活率、预后都得到了大大的提高。它最重要的作用就是给肝脏休息的时间,通过人工肝治疗来排出身体的有毒有害产物,所以在早期的时候,需要给病人以人工肝的治疗,建议病人不要等到晚期后才采用人工肝治疗肝衰竭。