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柳晓杰主任医师
烧伤整形科
武警总医院
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哪些因素决定了烧伤的严重程度

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烧伤的严重程度主要取决于烧伤的面积,烧伤的部位、烧伤的深度、烧伤的原因,像是化学烧伤还是什么烧伤,还取决于患者的年龄、患者有没有基础病,他的营养程度怎么样,这些都是决定烧伤严重程度的原因,其实根本上来说咱们最注重的就是面积和深度,其实有很多原因都决定他的严重程度不光是这两个因素的。

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    烧伤也称灼伤、烫伤。它是由热水、蒸汽、火焰、强酸、强碱、电流、放射线及核能等原因所致的皮肤等组织的损伤。判断烧伤是否严重,有两条标准:一是烧伤面积的大小;二是烧伤深浅的程度,即烧伤面积越大、越深,就越严重;反之,则轻。烧伤面积可用手掌法计算,即用病人自己的全手(五指并扰)面积作测量,一手的面积等于自己体表面积的1%

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    从两方面判断:第一、创面的深度;第二、烧伤的面积。创面深度的判断,按目前的一个3度4分法分为I度烧伤、Ⅱ度烧伤(Ⅱ度烧伤分为浅Ⅱ度和深Ⅱ度)以及Ⅲ度烧伤。I度烧伤仅伤及的是一个表皮,局部呈现红肿,又称红斑性烧伤,疼痛还有烧灼感,皮肤温度稍高 ,一般3到5天可治愈,脱宵而不留瘢痕。Ⅱ度烧伤深达真皮,局部出现水疱,又称水泡性烧伤。分强浅Ⅱ度,仅伤及真皮浅层还有一部分生发层健在,渗出比较多,水泡比较饱满,破了后创面渗液比较明显,创面肿胀的发红,具有剧痛和感觉过敏。一般两周左右可愈合,愈合后也不遗留瘢痕。深Ⅱ度伤及的是一个真皮深层,它尚存皮肤附近,因变质的这个表层组织稍厚,水泡柱较小或扁薄。去泡皮后可见一些栓塞的血管网。愈合的时间一般都3到4周。最重的烧伤也就Ⅲ度烧伤,伤及皮肤的一个全层,甚至可深达皮下。它能形成一个焦痂性烧伤,创面无水泡,形成蜡白色或焦黄色,可见粗大的栓塞血管网。愈合以后出现一些瘢痕。烧伤的面积按患者手掌的1%面积计算。分成为一个轻度、中度、重度。

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    烧伤的严重程度由很多因素影响决定,如烧伤面积、烧伤深度、烧伤患者的年龄、部位及基础疾病等。 根据烧伤深度一般可将烧伤分为:一度烧伤、浅二度烧伤、深二度烧伤和三度烧伤。 根据烧伤的严重程度,结合烧伤的面积和烧伤的深度以及其它的因素,可以将烧伤分为轻度烧伤、中度烧伤、重度烧伤和特重度烧伤。

  • 正常皮肤的颜色取决于皮肤中的黑色素,胡萝卜素、氧合血红蛋白和脱氧血红蛋白的多少,也与角质层的厚度,与含水量、血流量,血液中的氧含量等很多因素密切相关。黑色素是决定人类皮肤颜色的最主要色素。它是位于表皮基底层的黑素细胞内合成的,然后通过黑素细胞的树枝状突起,被传递到邻近的角质形成细胞内,并随着角质形成细胞向表皮上层移动,从而影响皮肤的颜色。胡萝卜素是一种类胡萝卜色素,只能通过食物来摄取,血液中的胡萝卜素很容易沉积在角质层,并在角质层厚的部位,及皮下组织产生明显的黄色。女性皮肤中的胡萝卜素往往比男性多,血红蛋白存在于红细胞中,能够与氧分子结合,称为氧合血红蛋白。角质层较薄及含水量较多时,从而使皮肤显示红色,相反,角质层较厚以及含水量较低时,皮肤呈现黄色。虽然上述因素对皮肤颜色起到决定性的作用,但皮肤颜色也随着种族和个体差异而有所变化,还有与性别、年龄以及身体的不同部位等因素密切相关。其中种族不同,皮肤颜色的差别也最大。

  • 皮肤内有4种生物色素,即褐色的黑色素、红色的氧化血红蛋白、蓝色的还原血红蛋白和黄色的胡萝卜素。黑色素是皮肤颜色最主要的决定因素。皮肤内黑色素含量多皮肤就黑,黑色素含量少皮肤就白。黄种人皮肤黑色素的含量介于白种人和黑种人之间。