因为据大量的统计资料，这是国内外统计资料它的阳性率最高是87%。就是说你中心肺癌看到肿瘤你拿到标本还有13%是得不到阳性结果的这是什么意思。事实都是一分为二的咱古代的哲学家说过鱼和熊掌不能兼得，仍然是这个道理，比如我讲个例子，有一针放到大海里去捞去，能捞到，地下有金子有矿产，你一钻头都能钻到，所以说这个道理，其实很浅显易懂，其实大样的调查是87%不是100%，这个大家要明确要明确，有时候会要求患者重复做一次支气管镜重做活检或者有的你看不到，我看到病灶还是87%的阳性率，有的病人我是看不到我用刷子去盲刷去盲检，检出率可能更低一点。所以这是科学这不是说像野医看病一拍胸脯别管了这我包，诊断不清我不回家吃饭不收费这是科学，所以说我们要尊重科学尊重知识。
因为据大量的统计资料，这是国内外统计资料它的阳性率最高是87%。就是说你中心肺癌看到肿瘤你拿到标本还有13%是得不到阳性结果的这是什么意思。事实都是一分为二的咱古代的哲学家说过鱼和熊掌不能兼得，仍然是这个道理，比如我讲个例子，有一针放到大海里去捞去，能捞到，地下有金子有矿产，你一钻头都能钻到，所以说这个道理，其实很浅显易懂，其实大样的调查是87%不是100%，这个大家要明确要明确，有时候会要求患者重复做一次支气管镜重做活检或者有的你看不到，我看到病灶还是87%的阳性率，有的病人我是看不到我用刷子去盲刷去盲检，检出率可能更低一点。所以这是科学这不是说像野医看病一拍胸脯别管了这我包，诊断不清我不回家吃饭不收费这是科学，所以说我们要尊重科学尊重知识。
纤维支气管镜的传导通路是光纤，而电子支气管镜的传导通路是摄像处理器，在医生看来，电子支气管镜的视野更清晰，图像的储存更方便。 支气管镜有纤维支气管，现在绝大部分医院都是用的电子支气管镜，这在呼吸内科里面是常规的检查手段。跟消化内科胃镜一样，是常规检查手段。所以当医生建议你支气管镜检查的时候，不要感到恐惧。 电子支气管镜和纤维支气管镜是镜子本身的结构，纤维支气管镜的通路，它的传导通路是纤维光纤。电子支气管镜主要就是在近端，它有一个摄像处理器叫CCD，可以把近端所看到的视野传输到中心计算机再予以处理。 对于检查者来说，它的视野更清晰，图像也更清晰，所以我们现在就说，目前来说很多医院大部分都是，电子支气管镜，它的图像的处理，存储各方面都比，纤维支气管镜更方便更先进，，电子支气管镜和纤维支气管镜的区别：
支气管镜的作用有： 1、辅助病原学检查，可以取下呼吸道的标本、痰液或肺泡灌洗液做病原学的监测，指导临床上对感染性疾病的诊断。 2、支气管镜对于恶性肿瘤，特别是大气道、支气管里面可见的肿瘤，可以取材做出诊断。 3、支气管镜也可以做治疗，镜下可以放支架，可以做冷冻、消融等。 而且随着支气管镜的发展，现在还有超声支气管镜，可以做远端小结节的肺活检，做纵膈淋巴结的穿刺。因此，支气管镜的作用是涵盖了诊断和治疗两大方面。
支气管镜检查痛苦吗：支气管镜检查术前常规给予2%利多卡应10毫升雾化吸入麻醉，术中根据具体情况，还会对鼻腔、声带、气管、支气管、各叶段及亚段支气管再追加一定剂量的麻醉药物，在良好充分的麻醉下，患者出现刺激性咳嗽或支气管痉挛等情况会明显减少，检查过程中不会发生明显不适，很少发生声门痉挛、窒息等风险。
什么情况下做支气管镜？（我们支气管镜它也就是说支气管镜的适应症有哪些，首先第一个就是说就出现这个咳嗽的这个范子，第二个就是说有肺部阻塞的，你比如这个慢阻肺一些还有这个肺部这个就是第二个） ，什么情况下做支气管镜检查，第一个就是出现咳嗽，第二个就是出现肺部阻塞的一个表现，第三个就是说支气管提示可能有肿瘤，第四个就是肺部痰检查可能有结核，要进一步确诊，第五个就是说可能怀疑有异物，要支气管镜检查，第六就是说比如有这些咯血的病人，要明确原因到底什么原因，第七就是说经过这个胸片或者CT检查，提示有肺部感染，我们要进行这个肺泡灌水进行这个细菌培养的检查，第八我们就是说遇到一些不明原因的胸痛，，专家提示，什么情况下做支气管镜检查，1、出现咳嗽，2、出现肺部阻塞，3、支气管可能有肿瘤，4、肺部可能有结核要进一步确诊，5、有异物要支气管镜检查，6、咯血的病人要明确原因，7、胸片或者CT检查或肺部感染，8、遇到一些不明原因的胸痛。
肺癌分期是根据患发部位和转移淋巴结肿大这些部位来共同综合分期的，气管镜对诊断肺癌没有问题，新的IASLC分期和国内的分期TMN分期。我们原发肿瘤的位置侵犯了哪侧肺的问题和肺叶段的问题，还有我们淋巴结转移的问题做气管镜诊断肺癌是我们的主要手段。尤其是中心肺癌，我们分期是可以做的，支气管镜随着科技的发展现在大的镜子分为硬支气管镜和可弯支气管镜，可弯支气管镜包括纤维支气管镜和电子支气管镜。以及我们最近几年的特殊类型支气管镜，比如说EBUS前边带超声头后边是一个镜子有超声与镜子结合的叫EBUS，我们可以通过气道的所属部位来探查周围的淋巴结转移，通过超声引导将淋巴结转移的标本取出来做鉴定。淋巴结肿大是炎症引起的还是肿瘤转移引起的等这些因素。我们肺癌的临床分期比原来影像学的分期要精确得多，因为影像只能看到有淋巴结肿大，往远处转移的淋巴结，比如说纵隔内的远处转移淋巴结大家知道颈部的这些东西。直接就活检而我们用支气管镜叫超声支气管镜，主要针对的肺门和纵隔内转移的淋巴结，用常规手术是不能取得的地方。做分期诊断是有一定的帮助，EBUS支气管镜对某种的淋巴结，也是不能取得到的，需要用纵隔镜来配合做临床分期。
