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做支气管镜能确定肺癌分期吗

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肺癌分期是根据患发部位和转移淋巴结肿大这些部位来共同综合分期的,气管镜对诊断肺癌没有问题,新的IASLC分期和国内的分期TMN分期。我们原发肿瘤的位置侵犯了哪侧肺的问题和肺叶段的问题,还有我们淋巴结转移的问题做气管镜诊断肺癌是我们的主要手段。尤其是中心肺癌,我们分期是可以做的,支气管镜随着科技的发展现在大的镜子分为硬支气管镜和可弯支气管镜,可弯支气管镜包括纤维支气管镜和电子支气管镜。以及我们最近几年的特殊类型支气管镜,比如说EBUS前边带超声头后边是一个镜子有超声与镜子结合的叫EBUS,我们可以通过气道的所属部位来探查周围的淋巴结转移,通过超声引导将淋巴结转移的标本取出来做鉴定。淋巴结肿大是炎症引起的还是肿瘤转移引起的等这些因素。我们肺癌的临床分期比原来影像学的分期要精确得多,因为影像只能看到有淋巴结肿大,往远处转移的淋巴结,比如说纵隔内的远处转移淋巴结大家知道颈部的这些东西。直接就活检而我们用支气管镜叫超声支气管镜,主要针对的肺门和纵隔内转移的淋巴结,用常规手术是不能取得的地方。做分期诊断是有一定的帮助,EBUS支气管镜对某种的淋巴结,也是不能取得到的,需要用纵隔镜来配合做临床分期。

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    什么情况下做支气管镜?(我们支气管镜它也就是说支气管镜的适应症有哪些,首先第一个就是说就出现这个咳嗽的这个范子,第二个就是说有肺部阻塞的,你比如这个慢阻肺一些还有这个肺部这个就是第二个) ,什么情况下做支气管镜检查,第一个就是出现咳嗽,第二个就是出现肺部阻塞的一个表现,第三个就是说支气管提示可能有肿瘤,第四个就是肺部痰检查可能有结核,要进一步确诊,第五个就是说可能怀疑有异物,要支气管镜检查,第六就是说比如有这些咯血的病人,要明确原因到底什么原因,第七就是说经过这个胸片或者CT检查,提示有肺部感染,我们要进行这个肺泡灌水进行这个细菌培养的检查,第八我们就是说遇到一些不明原因的胸痛,,专家提示,什么情况下做支气管镜检查,1、出现咳嗽,2、出现肺部阻塞,3、支气管可能有肿瘤,4、肺部可能有结核要进一步确诊,5、有异物要支气管镜检查,6、咯血的病人要明确原因,7、胸片或者CT检查或肺部感染,8、遇到一些不明原因的胸痛。

    付军副主任医师
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    韩松岩副主任医师
    山西省肿瘤医院肿瘤科综合
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